疥瘡是由疥螨在人體皮膚表皮層內引起的接觸性傳染性皮膚病?？稍诩彝ゼ敖佑|者之間傳播流行。臨床表現以皮膚柔嫩之處有丘疹、水皰及隧道，陰囊瘙癢性結節(jié)，夜間瘙癢加劇為特點。

病因

疥瘡由人型疥螨通過直接接觸（包括性接觸）而傳染，也可通過病人使用過的衣物而間接傳染。疥螨成蟲寄生在人體表皮角質層內，在皮下開鑿一條與體表平行迂曲的隧道。疥瘡發(fā)病過程中有體液和細胞免疫參與，瘙癢癥狀與疥螨在皮損中活動、疥螨糞便等排泄物的物理、化學刺激，以及炎性因子和細胞的參與有關。

臨床表現

疥螨常寄生于皮膚較薄而柔軟的部位，如指縫及其兩側、腕屈面、肘窩、腋窩、臍周、腰部、下腹部、生殖器、腹股溝及股上部內側。頭面部不累及，但兒童例外。皮損為針尖大小的丘皰疹和皰疹。指縫處?？砂l(fā)現由疥蟲所掘出的隧道，在隧道口可用針尖挑出雌蟲。這是疥瘡特有癥狀。常伴夜間劇癢。皮損若經久不愈，常出現繼發(fā)性變化，如抓痕、血痂、點狀色素沉著、濕疹樣變和膿皰。部分患者可在陰囊、陰莖等處可出現淡色或紅褐色，綠豆至黃豆大半球炎性硬結節(jié)，有劇癢，稱為疥瘡結節(jié)。另一種罕見型為挪威疥瘡，是一種嚴重的疥瘡，多發(fā)生于身體虛弱或免疫功能低下者，該型皮疹廣泛且有特殊臭味。

嬰幼兒、兒童的皮膚角質層薄，皮損具有特殊性，皮損表現為多形性，可類似丘疹性蕁麻疹、濕疹等，常累及頭面部、掌跖，而這些部位成人等不易受累。

診斷

根據傳染病接觸史和好發(fā)部位，尤以指間有丘疹、丘皰疹和隧道，夜間劇癢，家中或集體單位常有同樣患者，一般不難診斷。若找到疥螨即可確診。但需與虱病、濕疹、尋常癢疹、皮膚瘙癢癥、丘疹性蕁麻疹相區(qū)別。

治療

1.一般治療

以外用殺疥蟲的制劑為主。凡集體發(fā)生或家庭成員患者應同時治療。涂藥時應從頸部以下行全身涂抹藥物，皮疹集中的部位應反復涂藥并加壓摩擦。療程結束時再用熱水、肥皂洗澡。及時更換衣被，并將換下衣被用水煮沸消毒或燙洗曝曬。

2.藥物治療

（1）常用抗疥瘡的外用藥物①10%硫磺（兒童5%硫磺）、3%水楊酸軟膏。②1%γ-666乳劑或軟膏，注意神經毒性。③10%～25%苯甲酸芐酯洗劑或乳劑。④撲滅司林霜外用。⑤40%硫代硫酸鈉溶液和4%稀鹽酸溶液先涂前者2次，待干后再涂后者2次。每日早晚各1次，連用3～4天。⑥10%克羅米通乳劑或搽劑每日早、晚各涂1次，連用3天。

凡上述外用藥物治療后，應觀察2周，如無新皮損出現，方可認為痊愈。因疥蟲卵在7-10天后才能發(fā)育為成蟲。愈后無新發(fā)皮疹仍有癢者，可外涂復方爐甘石洗劑。

（2）疥瘡結節(jié)的治療 ①焦油凝膠每晚涂搽，2～3周。②皮損內注射糖皮質激素（曲安奈德）。③曲安奈德新霉素貼膏局部外貼。④冷凍治療。

（3）內用藥物 瘙癢嚴重者酌情選用抗組胺藥，繼發(fā)感染者加用抗生素。

預防

注意個人衛(wèi)生，“三勤”：勤洗澡、勤換衣、勤曬衣被。不與病人同居、握手，不能和病人的衣服放在一起。發(fā)現病人及時治療，換下的衣服要煮沸滅蟲，不能煮燙者用塑料包包扎1周后，待疥螨餓死后清洗。