心腦血管疾病是心臟血管和腦血管疾病的統(tǒng)稱，泛指由于高脂血癥、血液黏稠、動脈粥樣硬化、高血壓等所導致的心臟、大腦及全身組織發(fā)生的缺血性或出血性疾病。心腦血管疾病是一種嚴重威脅人類，特別是50歲以上中老年人健康的常見病，具有高患病率、高致殘率和高死亡率的特點，即使應用最先進、完善的治療手段，仍可有50%以上的腦血管意外幸存者生活不能完全自理，全世界每年死于心腦血管疾病的人數高達1500萬人，居各種死因首位。

病因

心腦血管疾病是全身性血管病變或系統(tǒng)性血管病變在心臟和腦部的表現(xiàn)。其病因主要有4個方面：①動脈粥樣硬化、高血壓性小動脈硬化、動脈炎等血管性因素；②高血壓等血流動力學因素；③高脂血癥、糖尿病等血液流變學異常；④白血病、貧血、血小板增多等血液成分因素。相關危險因素有以下幾個方面：

1.高血壓

長期高血壓可使動脈血管壁增厚或變硬，管腔變細，進而影響心臟和腦部供血。高血壓可使心臟負荷加重，易發(fā)生左心室肥大，進一步導致高血壓性心臟病、心力衰竭。當血壓驟升時，腦血管容易破裂發(fā)生腦出血；或已硬化的腦部小動脈形成一種栗粒大小的微動脈瘤，當血液波動時微動脈流破裂而造成腦出血；或高血壓加快動脈硬化過程，動脈內皮細胞受到損傷，血小板易在傷處聚集，又容易形成血栓，引發(fā)心肌梗死或腦梗死。

2.血液黏稠

現(xiàn)代生活節(jié)奏緊張，家庭、事業(yè)的壓力越來越大，人們的情緒也愈來愈不穩(wěn)定；同時，過量飲酒、攝入太多食物脂肪、缺少必要的運動，加之生活環(huán)境的污染，空氣中的負離子含量急劇下降，攝入體內的負離子也就不足，這些因素直接導致人體新陳代謝速度減慢，血液流速會減慢，血黏度迅速升高，造成心腦供血不足，如果不及時預防、調理，將會引發(fā)冠心病、高血壓、腦血栓等心腦血管疾病。

3.吸煙

吸煙者比不吸煙者發(fā)病率高得多，在每天吸煙20支以上的人中，冠心病的發(fā)病率為不吸煙者的3.5倍，冠心病、腦血管病的死亡率為不吸煙者的6倍，蛛網膜下腔出血多3～5.7倍。在腦梗死的危險因素中，吸煙占第一位。煙堿可促使血漿中的腎上腺素含量增高，促使血小板聚集和內皮細胞收縮，引起血液黏滯因素的升高。

4.血管壁平滑肌細胞非正常代謝

血管組織和人體的其他組織一樣在一定周期內完成新陳代謝。在血管壁平滑肌細胞代謝的過程，若新的細胞組織不能正常的形成，使血管壁本身存在“缺陷”，就容易使血管舒縮不暢，就像是一條破爛不堪的舊管道，隨時都有阻塞或破裂的可能。血管是血液流通的重要通道，同時也受神經系統(tǒng)的支配，因此神經系統(tǒng)不正常也能夠導致供血的紊亂。所以心腦血管疾病的成因是多方面的。

5.酗酒

酒精攝入量對于出血性卒中有直接的劑量相關性。每天酒精攝入大于50克者，發(fā)生心腦梗死的危險性增加。長期大量飲酒可使血液中血小板增加，進而導致血流調節(jié)不良、心律失常、高血壓、高血脂，使心腦血管病更容易發(fā)生。小量飲酒有益，大量飲酒有害。

6.糖尿病

糖尿病是心臟病或缺血性卒中的獨立危險因素，隨著糖尿病病情進展，會逐漸出現(xiàn)各類心腦血管并發(fā)癥，如冠狀動脈粥樣硬化、腦梗、下肢動脈粥樣硬化斑塊的形成等。

7.其他

如肥胖、胰島素抵抗、年齡增長、性別（男性發(fā)病高于女性）、種族、遺傳等都是與心腦血管疾病相關的危險因素。

臨床表現(xiàn)

1.心血管疾病

心血管疾病的常見癥狀有：心悸、氣短、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、胸骨后的壓迫性或緊縮性疼痛、胸悶不適、水腫、發(fā)紺、暈厥、咳嗽咯血、虛弱、噯氣、上腹痛、惡心、嘔吐；左后背痛、左手臂痛等。

2.腦血管疾病

可有偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、失語；或者交叉性癱瘓、交叉性感覺障礙、外眼肌麻痹、眼球震顫、吞咽困難、共濟失調、眩暈等；或肢體無力、麻木，面部、上下肢感覺障礙；單側肢體運動不靈活；語言障礙，說話不利索；記憶力下降；看物體突然不清楚；或眼球轉動不靈活；小便失禁；平衡能力失調，站立不穩(wěn)；意識障礙；頭痛或者惡心嘔吐；頭暈、耳鳴等。

檢查

可根據相關疾病進行檢查。常規(guī)檢測項目主要為血壓、心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、血糖、血液流變學測定等。頭顱CT和MRI、腦血管造影、經顱彩色多普勒超聲，可發(fā)現(xiàn)腦血管病變的部位和性質。超聲心動圖、放射性核素心肌顯像、選擇性冠狀動脈造影和冠狀動脈血管鏡等檢查，有助判斷心臟血管病變的部位和程度。

診斷

通過各疾病的臨床表現(xiàn)及相關輔助檢查可進行診斷。

治療

1.保持心態(tài)平衡

冠心病、高血脂患者尤其要放寬胸懷，不要讓情緒起伏太大。

2.適當運動

心腦血管患者要適當運動，運動量減少也會造成血流緩慢，血脂升高。要合理安排運動時間和控制好運動量。冬季要等太陽升起來之后再去鍛煉，此時，溫度回升，可避免機體突然受到寒冷刺激而發(fā)病。

3.控制危險因素

嚴格控制血壓至理想水平，服用有效調脂藥物，控制糖尿病，改善胰島素抵抗和異常代謝狀態(tài)，戒煙。

4.藥物治療

根據不同的心腦血管疾病，給予針對性的治療藥物，以緩解癥狀，改善預后，預防并發(fā)癥。

5.外科治療

通過外科手術或介入治療，對出血部位進行止血，消除血腫，或改善缺血部位的供血。

6.康復治療

患者病情平穩(wěn)后，從簡單的被動運動開始，逐步做主動運動，最終達到生活自理的目的。早期康復訓練對腦血管疾病患者的功能恢復尤為重要。

預防

心腦血管疾病的預防包括一級預防和二級預防，一級預防是指發(fā)病前的預防，即無病防病發(fā)生；二級預防是為了降低再次發(fā)生的危險及減輕致殘率，即患病后防止再發(fā)病。

1.防止栓塞

血管尤其是冠狀動脈，冬季寒冷時容易收縮、痙攣，發(fā)生供血不足，并可能導致栓塞，要十分注意保暖。高?；颊哌M行有效的抗栓治療，可在醫(yī)生指導下長期服用阿司匹林等。

2.患者晨練應注意的問題

睡眠時，人體各神經系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)，活力不足，晨起時突然大幅度鍛煉，神經興奮性突然增高，極易誘發(fā)心腦血管疾病，冬季應該注意。

3.改變不良的生活方式

不良生活方式是導致心腦血管疾病的發(fā)生、發(fā)展的重要因素，直接影響疾病的康復與預后?？刂骑嬍晨偭?，調整飲食結構；堅持運動，循序漸進，量力而行，持之以恒；戒煙少酒，勞逸結合；減少鈉鹽攝入，每天食鹽控制在5g以內；增加鉀鹽攝入，每天鉀鹽≥4.7g。

4.多吃富含精氨酸的食物

富含精氨酸的食物有助調節(jié)血管張力、抑制血小板聚集，減少血管損傷。這類食物有海參、泥鰍、鱔魚及芝麻、山藥、銀杏、豆腐皮、葵花籽等。

5.控制血壓和血脂是關鍵

（1）血壓控制 將血壓控制在一個比較理想的范圍內，是預防心腦血管疾病的重中之重。資料表明，堅持長期治療的高血壓患者心腦血管疾病的發(fā)病率，僅為不堅持治療者的1/10，也就是說，只要長期堅持控制血壓，心腦血管疾病發(fā)病可下降90%。

（2）血脂控制 如果血脂過多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉積，逐漸形成小斑塊，就是人們常說的動脈粥樣硬化，引發(fā)各種心腦血管疾病。常見的血脂控制是服用調脂藥物：包括他汀類，貝特類，煙酸等。血脂異常是心腦血管疾病的獨立危險因素，控制血脂也成為心腦血管疾病防治的重中之重。

6.進補要適度

我國民間素有冬季進補的習慣，冬季人們運動本來就少，加之大量進補熱性食物和滋補藥酒，很容易造成血脂增高，誘發(fā)心腦血管疾病，因此冬季進補一定要根據個人的體質進行。