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腎癌的病因是什么 腎癌晚期癥狀 腎癌晚期還能活多久

摘要:腎癌是泌尿系統(tǒng)中惡性度較高的腫瘤,也是最常見的腫瘤之一,其發(fā)病原因和遺傳、吸煙、肥胖、高血壓及抗高血壓治療等有關(guān)。腎癌早期癥狀沒有任何預(yù)兆,一般可通過腎臟B超發(fā)現(xiàn),當(dāng)患者有癥狀時(shí)已經(jīng)到中晚期。那么腎癌怎么治療呢?腎癌的治療方法有手術(shù)、化療、放療等,手術(shù)治療最為常見。下面一起來看看腎癌的病因、癥狀、治療、預(yù)防等等知識(shí)。

腎癌是怎么引起的

其發(fā)病原因不確切,可能與吸煙、肥胖(尤其是女性)、職業(yè)因素和遺傳等有關(guān)。另有些職業(yè)如石油、皮革、石棉等產(chǎn)業(yè)工人患病率高。

1、吸煙:大量的前瞻性觀察發(fā)現(xiàn)吸煙與腎癌發(fā)病正相關(guān)。吸煙者發(fā)生腎癌的相對(duì)危險(xiǎn)因素(RR)=2,且吸煙30年以上、吸無過濾嘴香煙的人患腎癌的危險(xiǎn)性上升。

2、肥胖和高血壓:發(fā)表在2000年11月2日出版的新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志上的一項(xiàng)前瞻性研究表明,高體重指數(shù)(BMI)和高血壓是與男性腎癌危險(xiǎn)性升高相關(guān)的兩個(gè)獨(dú)立因素。

3、職業(yè):有報(bào)道接觸金屬鋪的工人、報(bào)業(yè)印刷工人、焦炭工人、干洗業(yè)和石油化工產(chǎn)品工作者腎癌發(fā)病和死亡危險(xiǎn)性增加。

4、放射:有統(tǒng)計(jì)使用過一種弱的α顆粒輻射源導(dǎo)致的124例腫瘤中有26例局限在腎,但是未見放射工作者和原子彈爆炸受害者的放射暴露與腎癌的相關(guān)報(bào)道。

5、遺傳:有一些家族內(nèi)腎癌,在進(jìn)行染色體檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。腎癌高發(fā)生率的人中第三對(duì)染色體上有缺陷。多數(shù)家族性腎癌發(fā)病年齡比較早,趨于多病灶和雙側(cè)性。有一種罕見的遺傳性疾病——遺傳性斑痞性錯(cuò)構(gòu)瘤(VHP)病的患者發(fā)生腎癌者多達(dá)28%~45% 。

6、食品和藥物:調(diào)查發(fā)現(xiàn)高攝入乳制品、動(dòng)物蛋白、脂肪,低攝入水果、蔬菜是腎癌的危險(xiǎn)因素??Х瓤赡茉黾幽I癌的危險(xiǎn)性與咖啡用量無關(guān)。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中,由于女性激素(雌激素)原因而致腎癌已得到證明,但在人體尚無直接的證據(jù)。濫用解熱鎮(zhèn)痛藥尤其是含非那西丁的藥物可增加腎孟癌危險(xiǎn)性。利尿劑也可能是促進(jìn)腎癌發(fā)生的因素。通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)得出紅藤草又名“千根”,可能誘發(fā)腎癌的結(jié)論,韓國(guó)食品醫(yī)藥安全廳已要求國(guó)內(nèi)企業(yè)停止生產(chǎn)紅藤草食品添加劑。

7、其他疾?。涸谶M(jìn)行長(zhǎng)期維持性血液透析的患者,萎縮的腎臟內(nèi)發(fā)生囊性變(獲得性囊性?。┻M(jìn)而又發(fā)現(xiàn)腎癌的病例有增多的現(xiàn)象。因此透析超過3年者應(yīng)每年B超檢查腎臟。有報(bào)告糖尿病患者更容易發(fā)生腎癌。腎癌患者中14%患有糖尿病,是正常人群患糖尿病的5倍。

腎癌的癥狀

血尿、腫塊、腰痛為腎癌的三聯(lián)征。腎癌無癥狀者占40%;三聯(lián)征同時(shí)出現(xiàn)者約15%,且往往已經(jīng)到了晚期;另有1/3以腎外表現(xiàn)為首發(fā)癥狀。

1、血尿:為最常見的癥狀,包括肉眼或鏡下血尿。間隙性、無痛性肉眼血尿?yàn)槟I癌的特點(diǎn)。

2、腰痛:以腰部隱痛、持續(xù)性鈍痛為主。

3、腰部或上腹部腫塊:約有10%的患者在腰部或上腹部可觸及腫塊,消瘦者或腫瘤位于腎下極時(shí)常可檢查到。

4、腎外表現(xiàn):約30%的患者出現(xiàn)低熱,少數(shù)可為髙熱;約1/3患者出現(xiàn)貧血;約15%患者出現(xiàn)可逆性肝功能失常;10%?15%的患者出現(xiàn)腎性高血壓;少量患者出現(xiàn)紅細(xì)胞增多癥、皮質(zhì)醇增多癥、高鈣血癥等。

5、腎癌晚期癥狀:精索靜脈曲張,下肢水腫,肺、軟組織、骨、肝、腎上腺、腦及對(duì)側(cè)腎轉(zhuǎn)移,惡病質(zhì)(消瘦、乏力、厭食)等。由于腎臟平時(shí)是摸不到的,而且腎癌早期癥狀不明顯,所以想要發(fā)現(xiàn)早期腎癌是非常困難的,除非每年進(jìn)行定期的雙腎彩色B朝,可以發(fā)現(xiàn)早期腎臟腫瘤。

腎癌分期

2010年AJCC(美國(guó)癌癥聯(lián)合委員會(huì))對(duì)腎癌的TNM分期標(biāo)準(zhǔn) ,T是指原發(fā)腫瘤(tumor),N是指是否伴有區(qū)域淋巴結(jié)(lymph nodes)轉(zhuǎn)移,M是指是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(metastasis)。關(guān)于腎癌的分期,目前我們所常用的為AJCC分期。

Ⅰ、Ⅱ期稱為腎癌早期,早期腎癌多以手術(shù)為主。Ⅰ期腎癌又可分為T1a和T1b,對(duì)T1a期腎癌患者多選擇保留腎手術(shù),對(duì)T1b期腎癌患者可選擇保留腎手術(shù)或根治性腎切除手術(shù)。Ⅱ期腎癌指的是T2期腎癌,對(duì)于Ⅱ期腎癌患者以根治性腎切除術(shù)為首選治療方案。

Ⅲ期稱為中期。Ⅲ期是指T3期或者T3期伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的T1和T2期腎癌,對(duì)于Ⅲ期腎癌患者仍以根治性腎切除術(shù)為首選治療方案。

Ⅳ期稱為晚期。對(duì)于Ⅳ期腎癌患者,往往需要手術(shù)聯(lián)合生物治療或靶向治療的綜合治療。

不同的分期預(yù)后不同。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期腎癌患者治療后5年生存率分約為92%、86%、64%、23%。

腎癌治療方法

1、手術(shù)

手術(shù)的目的是完整切除腫瘤組織以及腫瘤鄰近的淋巴結(jié),是大多數(shù)早期、中期患者首選的治療方法,但手術(shù)治療對(duì)機(jī)體損傷大,術(shù)后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移幾率高。

2、放療

放射治療是應(yīng)用高能量X線或其他能量粒子來殺死腫瘤細(xì)胞。放射治療能殺死處于放射線束路徑上的腫瘤細(xì)胞,但也能殺死處于該路徑上的正常組織細(xì)胞。

3、化療

化療是應(yīng)用藥物殺死腫瘤細(xì)胞,系統(tǒng)性化療通過血流定位至全身的癌細(xì)胞,不過在殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí),也對(duì)正常免疫細(xì)胞造成殺傷。

4、生物免疫治療

通過提取人體免疫細(xì)胞,體外培養(yǎng)、激活、誘導(dǎo)、增殖,分批回輸患者體內(nèi),改變腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)環(huán)境抑制腫瘤生長(zhǎng),抑制腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的治療方法。

腎癌治療指南

對(duì)局限性或局部進(jìn)展性(早期或中期)腎癌患者采用以外科手術(shù)為主的治療方式,對(duì)轉(zhuǎn)移性腎癌(晚期)應(yīng)采用以內(nèi)科為主的綜合治療方式。

外科手術(shù)治療腎癌通常是首選治療方法,也是目前被公認(rèn)可治愈腎癌的手段。對(duì)早期腎癌患者可采用保留腎單位手術(shù)(保留腎臟的手術(shù))或根治性腎切除術(shù)。這些手術(shù)可以采用腹腔鏡手術(shù)或傳統(tǒng)的開放性手術(shù)進(jìn)行。對(duì)中、期腎癌患者通常采用根治性腎切除術(shù),這類手術(shù)通常采用開放性手術(shù)進(jìn)行。

對(duì)年老體弱或有手術(shù)禁忌證的小腎癌(腫瘤直徑≤4cm)患者可選用能量消融(射頻消融、冷凍消融、高強(qiáng)度聚焦超聲)治療。

對(duì)于不能耐受手術(shù)治療的腎癌患者通過介入治療的方法進(jìn)行腎動(dòng)脈栓塞可起到緩解血尿癥狀的作用,這是一種姑息性治療方法。

目前,早期和中期腎癌患者手術(shù)后尚無可推薦的輔助治療方案用來有效預(yù)防復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。

晚期腎癌應(yīng)采用以內(nèi)科治療為主的綜合治療。外科手術(shù)切除患側(cè)腎臟可以起到明確腎癌的類型和減少腫瘤負(fù)荷的作用,可以提高免疫治療(如干擾素-α)或靶向治療的有效率。

腎癌晚期還能活多久

早期腎癌通過積極的手術(shù),或微創(chuàng)治療如射頻、冷凍等,可達(dá)到臨床治愈。晚期腎癌即便通過手術(shù)、藥物治療等綜合治療后,五年存活率也僅有20%左右。腎癌晚期生存期因治療效果及身體機(jī)能而異,只要選擇合適的方法積極治療,均可改善癥狀,延長(zhǎng)生存期,晚期腎癌患者應(yīng)該保持樂觀心態(tài),積極配合治療。提高免疫機(jī)能,增強(qiáng)對(duì)腫瘤的抵抗力對(duì)晚期腎癌患者極為重要。

腎癌預(yù)防

1、遠(yuǎn)離放射線

人體任何部位暴露在放射線下,都會(huì)增加患腎癌風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí),要謹(jǐn)慎服用激素藥物,都可以避免腎癌找上門。

2、不吃霉變和腌制食物

有很多人愛吃腌制食物,如果一時(shí)改不掉或者喜歡吃,不妨日常有意的減少攝入量,并增加雞蛋、魚類、動(dòng)物瘦肉攝入。

3、禁止吸煙

臨床觀察發(fā)現(xiàn),吸煙和誘發(fā)腎癌有密切聯(lián)系,番茄醫(yī)生提醒,想要預(yù)防腎癌盡早戒了煙。并牢記喝水是預(yù)防腎癌最簡(jiǎn)單、廉價(jià)的方法。

4、藥物切勿濫用

尤其是非那西汀等解熱鎮(zhèn)痛劑,最好在正規(guī)醫(yī)院??漆t(yī)生指導(dǎo)下服用。

5、腎囊腫早治療

如果已經(jīng)確診的腎囊腫,為避免進(jìn)一步病情加重,建議是盡早治療,否則可能發(fā)展為腎癌。

6、注意飲食健康

避免高血壓、肥胖可以降低腎癌發(fā)病率。最好的方法就是少吃高熱量和高脂肪食物,飲食均衡,并獎(jiǎng)體重控制在正常范圍內(nèi)。

7、多運(yùn)動(dòng)

經(jīng)常參加體育鍛煉,增加機(jī)體免疫力,增強(qiáng)身體素質(zhì),控制體重。

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