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急性腎衰竭能治好嗎 急性腎衰竭的癥狀與治療

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摘要:急性腎衰竭是一種比較常見的腎病,是指腎小球濾過率突然或持續(xù)下降,引起氮質(zhì)廢物體內(nèi)儲留,水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂,所導致各系統(tǒng)并發(fā)癥的臨床綜合征。只要患者積極的治療,腎功能是可以得到恢復的。下面一起來看看急性腎衰竭的癥狀與治療護理方法。

急性腎衰竭能治好嗎

1、 急性腎衰竭是可以治愈的,只要患者積極的治療,腎功能也可以得到恢復,急性腎衰竭也是可以治愈,就算是有些慢性的腎衰竭,尿毒癥,只要能夠堅持的透析,都是可以得到治愈,急性腎衰竭的患者,只要積極的配合醫(yī)生進行治療,一般也是可以得到很好的恢復。

2、 急性腎衰竭比較容易治療,比起慢性腎衰竭治療容易得多,所以患者不必擔心,只要抓緊時間治療到正規(guī)醫(yī)院進行規(guī)范性的治療,急性腎衰竭是完全可以治愈的,患者的腎功能也可以得到恢復正常。

3、 急性腎衰竭的患者需要盡早選擇血液透析治療,緩解腎臟功能的狀況,只要患者到大型正規(guī)醫(yī)院就診治療,需要遵醫(yī)囑,避免盲目亂用藥物治療,一般急性腎衰竭是可以得到很好的治愈,因此急性腎衰竭應該要正確的用藥,針對性的治療,才能夠達到理想的效果。

急性腎衰竭病因

急性腎衰竭的病因多種多樣,可分為腎前性、腎性和腎后性三類。

1、腎前性常見病因包括血容量減少(如各種原因的液體丟失和出血)、有效動脈血容量減少、低心排血量、腎內(nèi)血流動力學改變(包括腎臟血管收縮、擴張失衡)和腎動脈機械性阻塞等。

2、腎后性急性腎衰竭的病因主要是急性尿路梗阻。

3、腎性急性腎衰竭是指腎實質(zhì)損傷,常見的是腎缺血或腎毒性物質(zhì)損傷腎小管上皮細胞(如急性腎小管壞死),也包括腎小球疾病、腎血管病和間質(zhì)病變所伴有的腎功能急劇下降。

急性腎衰竭癥狀

急性腎小管壞死是腎性ARF最常見的類型。以下是急性腎小管壞死的癥狀。

1、消化系統(tǒng):食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等,嚴重者可發(fā)生消化道出血。

2、呼吸系統(tǒng):除感染的并發(fā)癥外,因容量負荷過多,可出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、憋氣、胸痛等癥狀。

3、心血管系統(tǒng):包括高血壓、心律失常、低血壓、心肌病變、充血性心力衰竭的表現(xiàn)等。急性左心衰竭是持續(xù)期ATN患者常見的死亡原因。

4、神經(jīng)系統(tǒng):可出現(xiàn)意識障礙、躁動、譫妄、抽搐、昏迷等尿毒癥腦病癥狀。

5、血液系統(tǒng):可表現(xiàn)為輕中度貧血,并可有出血傾向。

6、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

可表現(xiàn)為

(1)代謝性酸中毒:主要是因為非揮發(fā)性酸代謝產(chǎn)物排泄減少,腎小管泌酸產(chǎn)氨和保存碳酸氫鈉的能力下降所致。

(2)高鉀血癥:除腎排泄鉀減少外,酸中毒、組織分解過快也是主要原因;另外,輸入陳舊血等醫(yī)源性因素均可加重高鉀血癥。高鉀血癥可出現(xiàn)惡心、嘔吐、四肢麻木等感覺異常及心率減慢,嚴重者可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn),如血鉀濃度在6mmol/L以上時,心電圖可現(xiàn)實高尖T波,隨血鉀進一步升高可出現(xiàn)嚴重的心律失常,直至心室顫動。

(3)水鈉平衡紊亂:持續(xù)期ATN患者由于GFR下降及易出現(xiàn)體內(nèi)水鈉儲留,如水過多、大量應用利尿劑則可引起低鈉血癥。此外還可有低鈣、高磷血癥。

7、感染:感染是ARF常見的并發(fā)癥,常見的感染部位包括肺部、尿路、腹腔及手術部位。

急性腎衰竭治療

急性腎功能衰竭的治療要根據(jù)每位患者的具體情況來分析,患者可以通過以下幾種方法進行治療。

1、積極控制原發(fā)病因

去除加重性神算生的可逆因素。首先出現(xiàn)了急性腎損傷我們要及時糾正可逆的病因,如果是各種外傷嚴重、心力衰竭、急性失血等都應該進行相應的治療,包括擴容,糾正患者的血容量不足、休克、控制傳染等等,應該第一時間進行控制,防止病情惡化。

2、維持體內(nèi)的水、電解質(zhì)、和酸堿平衡

患者容易出現(xiàn)水負荷,很容易出現(xiàn)肺水腫的情況,嚴重的話還有可能出現(xiàn)腦水腫,所以患者應該密切觀察體重、血壓、心肺癥狀與體征變化,如果發(fā)現(xiàn)有異常的患者,應該盡早進行透析治療。

3、糾正高鉀血癥

當患者的血鉀超過了6.0mmol/L,應該密切檢測心率和心電圖,并對患者進行緊急處理如果伴有代謝性酸中毒的可以給予碳酸氫鈉靜脈滴注,應用口服降鉀樹脂類藥物或呋塞米等排鉀利尿劑促進尿鉀排泄。如果上面這些措施都沒有明顯效果的話,應該盡早進行透析治療。

4、控制感染

如果患者出現(xiàn)了感染的現(xiàn)象,應該及時使用抗生素進行治療,可以根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗選用對腎無毒性或毒性低的藥物對患者進行治療。

急性腎衰竭的護理措施

1、少尿或無尿期護理

限制入水量:消除水中毒,嚴格限制水人量,“量出為入”,寧少勿多,每日輸液量=顯性失水 不顯性失水-內(nèi)生水。每日測體重,使體重每日減輕0.5kg,中心靜脈壓在正常范圍內(nèi)。

預防感染:感染是急性腎衰的死亡原因之一,一般多發(fā)生肺、泌尿系統(tǒng)的感染,應注意消毒隔離,嚴格無菌操作,應用抗生素,但要特別避免使用對腎臟有毒性作用的藥物。

2、多尿期護理

控制液量:多尿期尿量逐漸增多,在早期補液量為出水量的l/2或1/3,按照“量出為人”的原則,而在后期要密切觀察和監(jiān)測,要防止脫水。

預防感染:此期病人極度虛弱、免疫力低下,易發(fā)生感染,仍應注意無菌操作及抗生素的使用。

營養(yǎng)支持:加強營養(yǎng),補充蛋白質(zhì),以提高病人的免疫力。2、急性腎衰竭如何治療

3、急性腎衰竭飲食

熱量必須供給充足,少尿或無尿期必須嚴格限制蛋白質(zhì)攝入量,以免大量氮持滯留和酸性物質(zhì)積聚?;颊呷舫霈F(xiàn)浮腫、高血壓時,應及時限鈉鹽。晚期病人注意補充鈣質(zhì)。供給充足的維生素

4、密切觀察病情變化

患者要在家人的幫助下密切觀測自己的病情變化,具體包括要注意體溫、呼吸、脈搏、心率、心律、血壓等變化。急性腎功能衰竭常以心力衰竭、心律紊亂、感染、驚厥為主要死亡原因,應及時發(fā)現(xiàn)其早期表現(xiàn),并隨時與醫(yī)生聯(lián)系。

5、精確地記錄出入液量

這是護理的一個重點,對判斷腎衰竭患者的病情發(fā)展情況具有很大的價值。口服和靜脈進入的液量要逐項記錄,尿量和異常丟失量如嘔吐物、胃腸引流液、腹瀉時糞便內(nèi)水分等都需要準確測量,每日定時測體重以檢查有無水腫加重。

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