更年期綜合癥簡述

更年期綜合癥一般指圍絕經期綜合征，指婦女絕經前后出現(xiàn)性激素波動或減少所致的一系列以自主神經系統(tǒng)功能紊亂為主，伴有神經心理癥狀的一組癥候群。

絕經可分為自然絕經和人工絕經兩種。自然絕經指卵巢內卵泡用盡，或剩余的卵泡對促性腺激素喪失了反應，卵泡不再發(fā)育和分泌雌激素，不能刺激子宮內膜生長，導致絕經。人工絕經是指手術切除雙側卵巢或用其他方法停止卵巢功能，如放射治療和化療等。單獨切除子宮而保留一側或雙側卵巢者，不作為人工絕經。

女性更年期綜合征

女性更年期綜合征是指女性在絕經前后，由于性激素含量的減少導致的一系列精神及軀體表現(xiàn)，如植物神經功能紊亂、生殖系統(tǒng)萎縮等，還可能出現(xiàn)一系列生理和心理方面的變化，如焦慮、抑郁和睡眠障礙等。女性更年期綜合征多見于46-50歲的女性，近年來有發(fā)病年齡提早、發(fā)病率上升的趨勢。

女性更年期癥狀

女性更年期綜合征多發(fā)生于40～60歲，大多數(shù)婦女可出現(xiàn)輕重不等的癥狀。約85%的更年期婦女大多能自行緩解，其中約25%的婦女癥狀比較嚴重，影響生活和工作，需要治療。年輕婦女因手術切除雙側卵巢，或經放射治療后，也可出現(xiàn)更年期綜合征。

（1）性衰老：女子50歲之后，出現(xiàn)性激素分泌下降或部分中止、性欲淡漠、性厭煩、性生理損傷、性功能萎縮。多數(shù)婦女即自然出現(xiàn)生育和激素周期性變化中止現(xiàn)象，陰道粘膜萎縮，其潤滑能力減弱，造成性交困難(性交疼痛)，陰道皺襞及陰道壁彈性消失，乳房萎縮、懸垂。

（2）心血管癥狀：潮紅、潮熱、出汗、心悸、頭痛、頭暈，甚至血壓增高、心絞痛等。

（3）精神神經癥狀：憂慮抑郁，易激動，失眠，煩躁，注意力不集中，健忘等。

（4）月經改變和生殖系統(tǒng)改變：月經紊亂，外陰及陰道萎縮，易發(fā)生老年性陰道炎、子宮及陰道脫垂等。

（5）其它：骨質疏松，關節(jié)及肌肉痛，膀胱、尿道的癥狀等。

如何判斷是不是更年期？更年期婦女出現(xiàn)上述癥狀即可診斷，但需先除外心血管、泌尿生殖系統(tǒng)的器質性病變及精神分裂癥。

女性更年期治療方法

（1）藥物治療

從預防著手，進行更年期生理的宣傳教育，使患者保持樂觀情緒，減少不必要的顧慮。

一般治療：輕癥者一般不必服藥治療，必要時可尊醫(yī)囑。

雌激素治療：用雌激素治療前，應詳細詢問病史，進行全身檢查。著重對乳房，盆腔及直腸進行檢查。測血壓，化驗血、尿常規(guī)，并做陰道及宮頸涂片檢查。用藥過程中定期隨訪和復查。

值得注意的是，激素替代療法( HRT) ，通常包括單用雌激素療法和雌激素、孕激素聯(lián)合療法，雖然二者的療效肯定，但是由于存在適應癥和禁忌癥，甚至有誘發(fā)子宮內膜癌與乳腺癌的潛在危險，影響了其廣泛應用。有研究學者Morrison MF等通過隨機對照試驗研究發(fā)現(xiàn)，雌激素療法不是治療女性更年期輕中度抑郁的有效方法，孕酮對患者的抑郁癥狀沒有顯著的改善，甚至與雌激素聯(lián)合時較單用時的正性作用有輕度減弱。

（2）心理精神治療

科學地安排生活。保持生活規(guī)律化，堅持力所能及的體育鍛煉，少食動物脂肪，多吃蔬菜水果，避免飲食無節(jié)，忌煙酒。為預防骨質疏松，圍絕經期和絕經后婦女應堅持體育鍛煉，增加日曬時間，攝入足量蛋白質和含鈣食物。

堅持力所能及的體力勞動和腦力勞動。堅持勞動可以防止肌肉、組織、關節(jié)發(fā)生“廢用性萎縮”現(xiàn)象。不間斷地學習和思考，學習科學文化新知識，使心胸開闊，防止大腦發(fā)生“廢用性萎縮”。

充實生活內容。如旅游、烹飪、種花、編織、跳舞等，以獲得集體生活的友愛，精神上有所寄托。

注意性格的陶冶。更年期易出現(xiàn)急躁、焦慮、抑郁、好激動等情緒，要善于克制，并培養(yǎng)開朗、樂觀的性格，善用寬容和忍耐對待不稱心的人和事，以保持心情舒暢及心理、精神上的平靜狀態(tài)，有利于順利渡過圍絕經期。

男性更年期綜合征

男性至一定年齡后睪丸的內分泌功能及精子生成能力自然衰退，或因睪丸本身病變、全身嚴重疾病引起睪丸內分泌功能及精子生成功能障礙產生的一系列臨床癥狀稱為男性更年期綜合征。

男性更年期綜合征主要表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)、失眠、頭痛、高血壓、心悸，性欲減退進而陽萎等?？山o予丙酸睪丸酮肌注25mg每周2次。對于老年患者，為了糾正蛋白質負平衡，防止肌肉萎縮及骨質疏松，仍有必要使用睪丸酮。必要時給予抗抑郁劑治療，預后較好。

男性更年期病理

男性更年期綜合征由睪丸功能退化所引起。而睪丸的退化萎縮是緩慢漸進的，性激素分泌減少也是緩慢的，精子的生成在更年期也不完全消失，而男性更年期來得較晚，出現(xiàn)的時間很不一致，發(fā)病年齡一般在55-65歲左右，臨床表現(xiàn)輕重不一，輕者甚至無所覺察，重者影響生活及工作，患者感到很痛苦。

男性更年期癥狀

（1）性情改變，如情緒低落、憂愁傷感、沉悶欲哭、或精神緊張、神經過敏、喜怒無常，或胡思亂想、捕風捉影，缺乏信任感等。

（2）心血管系統(tǒng)癥狀，如心悸怔忡、心前區(qū)不適，或血壓波動、頭暈耳鳴、烘熱汗出；胃腸道癥狀，如食欲不振、腹脘脹悶、大便時秘時泄；神經衰弱表現(xiàn)，如失眠、少寐多夢、易驚醒、記憶力減退、健忘、反應遲鈍等。

男性更年期影響

（1）性功能：常見性欲減退、陽痿、早泄、精液量少等。

（2）體態(tài)變化：全身肌肉開始松弛，皮下脂肪較以前豐富，身體變胖，顯出“福態(tài)”。

男性更年期鑒別

（1）躁狂癥

往往是先有乏力，煩躁，性情急躁，嚴重的失眠，長時間情緒高漲，常伴有語言動作的增多和夸大的思維內容等表現(xiàn)。抑郁癥多有感情淡漠，失眠，乏力，食欲減退，長時間的情緒低落等表現(xiàn)。此兩種病癥發(fā)病年齡較早。初發(fā)年齡多在青壯年。

（2）心臟神經官能癥

以心悸，胸痛，疲乏，神經過敏為突出表現(xiàn)。較多見于女性及青年人、中年人，年齡在20～40歲之間，可有心動過速、失眠、多夢等癥狀，心臟x線檢查、心電圖檢查及實驗室檢查多正常。

（3）高血壓病

可發(fā)生在任何年齡，尤以40～50歲以上的中老年人多見。緩進型高血壓病早期多在體檢時發(fā)現(xiàn)，以頭痛、頭昏、失眠、記憶力減遲、注意力不集中、乏力、心悸等癥狀為突出表現(xiàn)，多次檢查血壓及心電圖檢查可資鑒別。

男性更年期治療與護理

（1）心理方面

適當控制自己的情緒，培養(yǎng)多種愛好，如聽音樂、種花養(yǎng)鳥、聽歌跳舞、外出旅游等等，以陶冶情操。還可以廣交朋友，促膝談心，交流思想。

（2）飲食調養(yǎng)

飲食合理搭配。加強飲食調理，多食豆制品、新鮮蔬菜和水果，少食糖和脂肪食品，尤需限制動物脂肪與肥肉的囁入量。

（3）護理

從事戶外活動：多進行一些戶外活動，不要沒事一個人悶在家中，有條件的話可以參加一些體育鍛煉，如打球、跳舞、打太極拳等。戶外活動不僅可以呼吸到新鮮空氣，而且還可以通過各種活動來調節(jié)植物神經，達到心理愉悅的目的。

及時進行心理發(fā)泄：心理疏泄有兩種方法，一種方法是自我勸導，自我解脫，就是換一個角度思考可以得出一個完全新的結論。另一種方法是借助他人進行情緒釋放。心理有郁悶，可以找自己的同鄉(xiāng)，同學，知心朋友發(fā)泄，或者大哭一場，把心理的憂郁發(fā)泄出來。

規(guī)律的生活習慣：吃飯、睡覺、活動都要講究科學性。吃飯要規(guī)律，不可暴飲暴食；飲酒要適量，不可貪杯。規(guī)律性的生活習慣，不僅有助于人的身體健康，而且有助于培養(yǎng)自己的良好心境。