早期膽囊癌缺乏典型特異性的臨床癥狀。合并膽囊結(jié)石的膽囊癌患者常表現(xiàn)為膽石癥的臨床癥狀，程度加重或持續(xù)存在，或疼痛性質(zhì)、發(fā)作頻率改變。晚期膽囊癌主要癥狀是右上腹痛、黃疸、體重下降、幽門梗阻等。
膽囊癌常與膽囊良性疾病同時(shí)存在，最常見是與膽囊結(jié)石共存，結(jié)石的慢性刺激是重要的致病因素，有的是膽囊息肉刺激的結(jié)果。一般，膽總管下端和主胰管的匯合連接處存在畸形病變。因此有膽液流到膽管內(nèi)。使膽內(nèi)液濃度升高。引發(fā)炎癥。進(jìn)而演變成癌癥。因此膽囊結(jié)石的病人拖久了以后，容易發(fā)生膽囊癌。
1、潰瘍性結(jié)腸炎該類患者膽道腫瘤的發(fā)病率是一般人群的10倍，但原因未明，可能與膽汁酸代謝改變有關(guān)。
2、膽膜管共同通道異常該情況易導(dǎo)致膜液向膽道系統(tǒng)區(qū)流，被激活的膜酶可使膽囊上皮受損引起慢性炎癥，逐漸出現(xiàn)不典型增生和癌變。
3、膽囊結(jié)石國內(nèi)外學(xué)者普遍認(rèn)為膽囊結(jié)石是重要的膽囊癌的誘發(fā)因素之一，因?yàn)槟懩野┌橛心懩医Y(jié)石的比例高達(dá)60%-100%，而膽囊結(jié)石患者日后罹患膽囊癌者可達(dá)3%-14%，高出無結(jié)石者數(shù)倍，而且結(jié)石愈大，發(fā)生膽囊癌的危險(xiǎn)性愈高。
4、膽囊腺瘤和腺肌瘤樣增生膽囊腺瘤是起源于粘膜上皮的良性腫瘤，但近年發(fā)現(xiàn)其有較高的癌變率，無蒂或?qū)捇渍甙┳儥C(jī)會較大。
5、其他經(jīng)常接觸致癌物質(zhì)者，如橡膠工人，膽囊癌發(fā)生率較高，亦有膽固醇代謝失常、雌激素及肥胖等與膽囊癌發(fā)病相關(guān)的報(bào)道，尚需進(jìn)一步研究證實(shí)。
1、隱匿性膽囊癌的根治性手術(shù)原則，隱匿性膽囊癌是指術(shù)前，術(shù)中均未得出診斷，而在因“良性”疾病行膽囊切除術(shù)后由病理切片確診為膽囊癌者。由于是在術(shù)后確診，所以面臨的問題為是否需要再次行根治手術(shù)。若術(shù)后病理切片發(fā)現(xiàn)癌腫僅侵犯至粘膜層或肌層者，單純行完整膽囊切除術(shù)已達(dá)根治目的，可不必再行第二次根治性手術(shù)。
2、膽囊癌的根治手術(shù)：由于膽囊癌患者就診時(shí)往往已不是早期，據(jù)大宗病例分析，能獲根治性切除的膽囊癌只占23%左右。總體上膽囊癌患者中位生存期為3個(gè)月。故有些外科醫(yī)生對膽囊癌的治療持悲觀態(tài)度。
根治術(shù)的范圍主要包括膽囊切除、肝部分切除和淋巴結(jié)清掃。肝臟一般切除膽囊床周圍3厘米左右。淋巴結(jié)清掃根據(jù)其匯流途徑和轉(zhuǎn)移情況而定。一般清掃至轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的下一站淋巴結(jié)。
3、晚期膽囊癌的姑息性手術(shù)：對于無法根治的晚期膽囊癌病例，手術(shù)原則為減輕痛苦，提高生活質(zhì)量。晚期膽囊癌較突出的問題是由于癌腫侵犯膽道系統(tǒng)所導(dǎo)致的阻塞性黃膽。手術(shù)應(yīng)盡量考慮作內(nèi)引流。
1、注意飲食的調(diào)節(jié)：膽囊癌患者膽汁排泄不暢影響食物的消化和吸收，特別是對脂肪性食物更難消化，患者常表現(xiàn)納呆、食少、腹脹、大便不調(diào)。選擇易消化吸收并富有營養(yǎng)的食物，如新鮮水果和蔬菜，少吃或不吃高脂肪食物，禁煙酒，多飲開水。
2、心理護(hù)理：情緒對疾病的發(fā)展和治療效果及預(yù)后都有著重要關(guān)系。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)鼓勵(lì)患者保持愉快的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，充分發(fā)揮機(jī)體的潛在能力，使患者能夠積極配合治療，提高效果。
3、靜臥休息時(shí)應(yīng)保持舒適的臥位，一般以左側(cè)臥位、仰臥位為佳，以防膽囊部位受壓。
4、鼓勵(lì)患者做些力所能及的事，以轉(zhuǎn)移不良情緒，自我調(diào)理心態(tài)，如練氣功、散步、聽科普知識，做到動(dòng)靜結(jié)合。
5、密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，防止并發(fā)癥的發(fā)生。
良好的護(hù)理工作能夠幫助患者更快的控制疾病，膽囊癌并不是一種不治之癥，如果大家能夠積極的進(jìn)行治療，治療的效果就是不錯(cuò)的。任何一種疾病的治療都需要患者的配合，患者要重視疾病才能夠更快的治愈。
（1）保持愉快的心理狀態(tài)，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，禁食辛辣，少食厚膩食品，不要飲烈性酒。
（2）對于40歲以上的人，特別是婦女，要定期進(jìn)行B超檢查，發(fā)現(xiàn)有膽囊炎、膽結(jié)石或息肉等，更應(yīng)追蹤檢查，發(fā)現(xiàn)病情有變化應(yīng)及早進(jìn)行治療。
（3）積極治療癌前病變，遲早去除可能引起癌變的誘因，如積極治療膽囊炎，對于有癥狀的膽結(jié)石或較大的結(jié)石要盡早行膽囊切除術(shù)。
生活方式的改變和營養(yǎng)條件的改善給人們的健康帶來了不少不良反應(yīng)，膽囊炎的增加就是其中之一。膽囊炎一旦發(fā)展成為慢性膽囊炎，就面臨著新的隱患-癌變。并非所有的慢性膽囊炎都會癌變，以下情況就是值得警惕的影響因素。
（1）老年患者：50歲以上膽囊炎病人癌變率急劇增加，占總病例的70%～85%，平均年齡為62～65歲。
（2）女性患者：慢性膽囊炎患者男女之比約1∶3，膽石癥的發(fā)病率，女性均高于男性，進(jìn)入老年組后差別尤甚。
（3）病程長、反復(fù)發(fā)作的慢性膽囊炎。
（4）膽囊結(jié)石：結(jié)石性膽囊炎的癌變率是非結(jié)石性膽囊炎的29.9倍，說明結(jié)石刺激因素在癌變中的重要作用。尤其是多發(fā)型或充滿型結(jié)石者。另外，隨著膽石體積的增大，膽囊癌的發(fā)生率相應(yīng)升高。
（5）瓷瓶樣膽囊：即膽囊壁鈣化，多見于65歲以上的女性，它是慢性膽囊炎的終末階段，瓷瓶樣膽囊癌變率高達(dá)22%。
（6）合并有膽囊息肉樣改變的膽囊炎：息肉≥10mm者癌變率高達(dá)23%。伴有膽囊腺瘤和腺肌增生癥者更應(yīng)提髙警惕。
為防患未然，應(yīng)徹底治療膽囊炎與膽石癥，改變飲食習(xí)慣，減低食物中脂肪含量及總熱量，及時(shí)控制膽道系統(tǒng)感染，積極治療易發(fā)生結(jié)石的相關(guān)疾病，如糖尿病、慢性肝病等，徹底治療急性膽囊炎，避免其轉(zhuǎn)為慢性。認(rèn)識各種高危因素，并應(yīng)較積極地采取手術(shù)治療。研究表明，吃燒烤肉食較多者易患膽囊癌，宜加控制。纖維素，維生素C、維生素B6和維生素E能減少膽囊癌發(fā)病的危險(xiǎn)。肥胖指數(shù)高者膽囊癌發(fā)生率也高，肥胖者應(yīng)積極減肥，控制體重。當(dāng)膽囊結(jié)石或膽囊息肉＞1cm時(shí)，最好先行手術(shù)治療，以杜絕癌癥的發(fā)生。
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