中耳膽固醇肉芽腫嚴(yán)重嗎
耳膽固醇肉芽腫或稱膽固醇肉芽腫性中耳乳突炎，是發(fā)生于鼓室、鼓竇或乳突的一種含有膽固醇結(jié)晶和多核巨細(xì)胞的肉芽腫疾病，最后轉(zhuǎn)歸多為鼓室硬化。CG也有表現(xiàn)為侵襲性，破壞耳蝸及前庭，甚至硬腦膜，需積極治療。
中耳膽固醇肉芽腫的原因
膽固醇肉芽腫屬非特異性病變，是組織對膽固醇結(jié)晶產(chǎn)生的異物反應(yīng)。如因各種原因引起中耳出血、血漿滲出、組織水腫、組織壞死等，以致紅細(xì)胞破裂、分解，脂肪發(fā)生退行性變，均可釋放出膽固醇。隨著膽固醇的不斷增加而逐漸飽和，形成膽固醇結(jié)晶，沉積于組織內(nèi)。由于膽固醇結(jié)晶的長期刺激，其周圍組織遂產(chǎn)生肉芽組織，并逐漸增大，形成膽固醇肉芽腫。在動物實驗中，如將消毒的膽固醇結(jié)晶或草酸注入動物的鼓室內(nèi)，可在局部誘發(fā)實驗性膽固醇肉芽腫。膽固醇肉芽腫是一種含有豐富血管的肉芽組織，其中有許多由膽固醇結(jié)晶溶解后形成的裂隙，該裂隙為長菱形，常呈同心性排列。其周圍有多核巨細(xì)胞或巨噬細(xì)胞浸潤，偶有出血或含鐵血黃素沉積。此外，肉芽腫內(nèi)尚可見大量的淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞，以及纖維蛋白等。與膽脂瘤不同，本病在肉芽腫與周圍骨質(zhì)間無基質(zhì)，粘膜一般不出現(xiàn)鱗狀上皮化生。
中耳膽固醇肉芽腫的癥狀
本病多見于中青年人，男女發(fā)病率無明顯差異。一般僅單耳發(fā)病。
1、耳內(nèi)悶脹或閉塞感，聽力逐漸下降，呈傳導(dǎo)性或混合性聾，伴耳鳴。鼓膜呈藍(lán)黑色，明顯內(nèi)陷或外膨。
2、不明原因的耳內(nèi)出血，每次量不多，早期，聽力下降不明顯，可有耳鳴。鼓膜緊張部正?；蜉p度內(nèi)陷，不呈藍(lán)色，往往看不到穿孔。隨著出血的增多，部分鼓膜逐漸變藍(lán)，松弛部出現(xiàn)針尖大穿孔，以后穿孔漸擴大，可見肉芽3、以慢性化膿性中耳乳突炎為主要臨床表現(xiàn)，但耳內(nèi)可有間斷流“醬油色”分泌物病史，鼓膜大穿孔，部分病例可見暗紅色肉芽。
根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，可初步疑及本病，顳骨CT圖片上可見乳突或 (和)鼓室內(nèi)有軟組織陰影，一般無骨質(zhì)破壞，乳突呈板障型或氣化型。本病的確診有待組織病理學(xué)檢查結(jié)果。以慢性化膿性中耳乳突炎為主要臨床表現(xiàn)者，臨床上多擬診為骨瘍型中耳炎，而在病理檢查中方明確診斷。
中耳膽固醇肉芽腫怎么辦
1、肉芽腫位于鼓竇、乳突中，聽骨鏈完整，乳突為氣化型者，作乳突徑路鼓室成形術(shù)；乳突為硬化型者，作單純?nèi)橥磺虚_術(shù) 鼓室置管術(shù)。
2、發(fā)生于慢性化膿性中耳乳突炎中，如肉芽腫范圍廣泛，或合并膽脂瘤及聽骨鏈缺損者，可作改良乳突根治術(shù)。
中耳膽固醇肉芽腫容易復(fù)發(fā)嗎
中耳膽固醇肉芽腫術(shù)后有可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)，其復(fù)發(fā)的主要原因是因為咽鼓管功能沒有恢復(fù)，有時需要長期鼓室置管。
