股動(dòng)脈瘤嚴(yán)重嗎

下肢大腿部位的股動(dòng)脈瘤的發(fā)生率在國內(nèi)占周圍動(dòng)脈瘤的半數(shù)以上，居首位。有真性動(dòng)脈瘤和假性動(dòng)脈2種類型，前者多發(fā)生于動(dòng)脈粥樣硬化的患者，常合并全身其他部位的動(dòng)脈瘤。后者常見于創(chuàng)傷和感染之后。臨床上可因動(dòng)脈瘤內(nèi)血栓形成或血栓脫落栓塞遠(yuǎn)端動(dòng)脈造成遠(yuǎn)端肢體的急性缺血，?？芍陆刂?，因此積極手術(shù)治療十分重要。

股動(dòng)脈瘤的病因

1、創(chuàng)傷

股部的刀刺傷或槍彈傷可造成血管壁破裂或完全離斷，先在周圍軟組織中形成局限性、搏動(dòng)性血腫，以后逐漸被增生的纖維組織所包圍，血塊液化吸收后形成假性動(dòng)脈瘤；股部鈍挫傷、擠壓傷等間接創(chuàng)傷可使動(dòng)脈管壁局部薄弱，在壓力作用下逐漸擴(kuò)張形成動(dòng)脈瘤，外傷性股動(dòng)脈瘤患者年齡較輕，在20～40歲之間均為假性動(dòng)脈瘤。

2、動(dòng)脈粥樣硬化

患者年齡多在50歲以上，常伴有高血壓、冠心病或多發(fā)性動(dòng)脈瘤。動(dòng)脈粥樣硬化的動(dòng)脈壁內(nèi)膜增厚，部分管壁退行性變、薄弱而膨出形成動(dòng)脈瘤，一般為真性動(dòng)脈瘤。

3、感染

可通過血流途徑如敗血癥、呼吸道感染、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎或血管周圍局部化膿性感染的直接波及等內(nèi)源性感染途徑和開放性創(chuàng)傷、醫(yī)源性感染等外源性途徑使滋養(yǎng)血管或血管壁產(chǎn)生小膿腫，造成動(dòng)脈中膜薄弱而成瘤，感染性動(dòng)脈瘤容易破裂。近年來，創(chuàng)傷逐漸成為感染性股動(dòng)脈瘤的主要原因。

4、醫(yī)源性因素

隨著介入治療的廣泛開展，動(dòng)脈插管損傷形成假性股動(dòng)脈瘤的報(bào)道逐漸增加。此外血管重建手術(shù)的增多，因吻合口局部血腫、感染或吻合技術(shù)不精等原因引起吻合口局部或全部的薄弱、斷裂而逐漸形成吻合口假性動(dòng)脈瘤亦有增多趨勢。

5、其他原因

如動(dòng)脈中膜退行性變性、先天性動(dòng)脈中層缺陷（如Marfan綜合征等）、自身免疫疾病亦可引起股動(dòng)脈瘤，但較為少見。

股動(dòng)脈瘤的癥狀

腹股溝進(jìn)行性增大的搏動(dòng)性腫物為本病最常見癥狀，一般無痛或有輕度脹痛或跳痛，感染性動(dòng)脈瘤可有持續(xù)性疼痛。瘤體壓迫股神經(jīng)可有麻木、放射性疼痛；壓迫股靜脈可有下肢淺靜脈曲張、踝關(guān)節(jié)腫脹嚴(yán)重時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。瘤腔內(nèi)大量血栓形成，阻塞血管或血栓脫落栓塞遠(yuǎn)端動(dòng)脈時(shí)，可產(chǎn)生遠(yuǎn)端肢體缺血表現(xiàn)，如皮溫降低、皮膚蒼白、足背及脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，趾端出現(xiàn)潰瘍及壞死。感染性股動(dòng)脈瘤患者可同時(shí)有全身感染表現(xiàn)：發(fā)熱、軀體不適感、體重下降等。

股動(dòng)脈瘤的治療方法

1、動(dòng)脈瘤切除、血管重建術(shù)。適用于瘤體不大與周圍結(jié)構(gòu)粘連不重，切除后可行自體靜脈或人工血管移植術(shù)。血管移植首選自體大隱靜脈，人工血管常選用聚四氟乙烯（PTFE）血管。

2、感染性動(dòng)脈瘤切除，非解剖途徑的血管重建術(shù)，如經(jīng)閉孔途徑的主-腘動(dòng)脈旁路移植術(shù)等。

股動(dòng)脈瘤的預(yù)后和預(yù)防

1、預(yù)后

沒有使用人工血管的基礎(chǔ)上保留患者動(dòng)脈血供，愈后相對較好，并發(fā)癥相對較少。

然而這需要相對較好的血管條件，術(shù)后出血的風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加。

2、預(yù)防

（1）在平時(shí)生活中應(yīng)該吃一些豆制品，不要吃一些高脂、高糖、高鹽的飲食。

（2）改用能降低血壓和動(dòng)脈粥樣硬化的飲食，可能有助于頂防動(dòng)脈瘤的發(fā)展，有規(guī)律的鍛煉，注意你的飲食，如果吸煙請戒掉。

（3）富含維生素的蔬菜、水果，多吃一點(diǎn)魚，魚是可以有助于松弛動(dòng)脈或者稀釋血液。

（4）注意安全避免股動(dòng)脈創(chuàng)傷；積極治療各種感染，動(dòng)脈炎性疾病也是預(yù)防的關(guān)鍵。