一、常見癥狀

上升性對(duì)稱性周圍神經(jīng)炎，感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙，肌力下降，肌肉酸痛尤以腓腸肌為著，部分病例發(fā)生足垂癥及趾垂癥，行走時(shí)呈跨閾步態(tài)。

二、趾垂癥原因

①長(zhǎng)期食用精白米或米飯洗蒸不當(dāng)者；

②慢性胃腸炎吸收不良者；

③長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)缺乏者；

④慢性消耗性疾病者；

⑤慢性酒精中毒者。

三、檢查方法

攝入缺乏維生素B1飲 食3個(gè)月以上，或有長(zhǎng)期腹瀉、酗酒、服用利尿藥及偷襲病人，短期內(nèi)出現(xiàn)心臟擴(kuò)大、體循環(huán)靜脈壓升高、水腫，無(wú)其他心臟病證據(jù)者應(yīng)疑及本病?？赏瑫r(shí)伴有或不伴有周圍神經(jīng)炎和糙皮病。血轉(zhuǎn)酮醇酶活性下降，補(bǔ)充維生素B1后心臟縮小，水腫消失，血轉(zhuǎn)酮醇酶活性上升，則進(jìn)一步確診為本病。

四、鑒別診斷

要與甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病、貧血性心臟病等鑒別。

1、甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病

過(guò)量的甲狀腺激素直接和（或）間接作用于心肌和周圍血管系統(tǒng)使心臟處于高排血量的狀態(tài)，引起甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病，導(dǎo)致心臟功能不全，與本病頗為相似。但甲亢性心臟病可有多種心律失常，尤以期前收縮、心房顫動(dòng)及心房撲動(dòng)多見。此外，甲亢性心臟病第一心音亢進(jìn)，并可捫及甲狀腺腫大或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。而本病第一心音減弱，且有營(yíng)養(yǎng)缺乏史以及維生素B1 試驗(yàn)治療和實(shí)驗(yàn)室檢查可予鑒別。

2、貧血性心臟病

嚴(yán)重而長(zhǎng)時(shí)間的貧血引起血氧供應(yīng)不足，心率代償性加快，周圍循環(huán)阻力降低，可導(dǎo)致高排血量狀態(tài)，需與本病進(jìn)行鑒別。但貧血性心臟病患者具有嚴(yán)重貧血史，并存有嚴(yán)重貧血的實(shí)驗(yàn)室改變，經(jīng)糾正貧血治療后，臨床表現(xiàn)可獲緩解。此外，貧血性心臟病患者第一、二心音增強(qiáng)，均有助于本病的鑒別。

五、防治措施

治療：

診斷明確后，若能積極治療，預(yù)后較好；若誤診、治療不及時(shí)，可發(fā)生猝死或死于進(jìn)展性心力衰竭。

預(yù)防：

1、多食用糙米，或添加硫胺素的大米。

2、避免過(guò)量攝入含碳酸鹽的飲料，且不宜在夏季從事劇烈活動(dòng)。

3、避免長(zhǎng)期使用利尿藥治療。

4、采用烘烤或煮沸方式處理含硫胺素酶的食品，如蟹和魚類。

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