孕媽媽在懷孕24-28周的時候，一般都會做一個糖耐測試，這個測試索要檢查的就是妊娠糖尿病。妊娠糖尿病是指懷孕前未患糖尿病，而在懷孕時才出現(xiàn)高血糖的現(xiàn)象，其發(fā)生率約1%-3%。
若經(jīng)過醫(yī)師為妊娠糖尿病患者，首先須向營養(yǎng)師作營養(yǎng)咨詢，提供正確的飲食方式，并做適量的運動。少數(shù)患者經(jīng)過上述方法仍無法將血糖控制好，此時須予以注射胰島素。如此可以預防巨嬰癥，讓您能夠順利的生產(chǎn)。
患有妊娠糖尿病的孕婦一般沒有明顯的患病癥狀，通常是在孕期篩查中被檢出高血糖。
1、如果出現(xiàn)癥狀，最明顯的是“三多一少”，即：多食、多飲、多尿，體重卻減輕，有時還伴有嘔吐。嘔吐反應與妊娠反應不同，妊娠期糖尿病帶來的嘔吐多為劇吐，嚴重時甚至引起電解質紊亂。
2、妊娠期糖尿病的另一個常見表現(xiàn)是疲乏，這是由于體內葡萄糖不能被很好利用同時分解過快，體能無法得到充分補充。雖然吃了很多營養(yǎng)豐富的食物，但是由于體內胰島素缺乏，食物中葡萄糖未被充分利用即被排泄掉了，而由脂肪供應熱能，蛋白質轉化為葡萄糖的速度也大大加快，于是體內糖類、蛋白質及脂肪均大量消耗，致使患者體質差、體重輕。
3、由于葡萄糖分解代謝加速，導致血、尿中葡萄糖的含量明顯增加，因此妊娠期糖尿病也容易發(fā)生真菌感染，如外陰陰道假絲酵母感染反復發(fā)作。
4、本次妊娠伴有羊水過多或巨大胎兒。
5、兩次空腹晨尿尿糖陽性。
6、有些患者無癥狀，部分患者腎排糖閾值高，即使血糖濃度已經(jīng)很高，尿中也沒有排出葡萄糖。這樣的患者因為掩蓋了癥狀而顯得更危險。
一般情況下，當胰島素受體非正常時即會引發(fā)妊娠期糖尿病。目前還不清楚為什么一些患者無法平衡胰島素需求，并繼而發(fā)展為妊娠期糖尿病。胰島素抵抗是孕中期出現(xiàn)的一種常見現(xiàn)象，之后可達到非孕期的2型糖尿病患者水平。皮質醇和孕激素是主要因素，同時人胎盤催乳素，催乳素和雌激素也是誘因之一。同時，也有一些與2型糖尿病相似的解釋：自身免疫性疾病，單基因突變，肥胖，或其他機制。
胎兒從母體獲取葡萄糖增加；孕期腎血漿流量及腎小球濾過率均增加，但腎小管對糖的再吸收率不能相應增加，導致部分孕婦排糖量增加；雌激素和孕激素增加母體對葡萄糖的利用。因此，空腹時孕婦清除葡萄糖能力較非孕期增強，孕婦空腹血糖較非孕婦低。到妊娠中、晚期，孕婦體內抗胰島素樣物質增加，如胎盤生乳素、雌激素、孕酮、皮質醇和胎盤胰島素酶等使孕婦對胰島素的敏感性隨孕周增加而下降。為維持正常糖代謝水平，胰島素需求量必須相應增加。對于胰島素分泌受限的孕婦，妊娠期不能代償這一生理變化而使血糖升高，使原有糖尿病加重或出現(xiàn)妊娠期糖尿病。
妊娠糖尿病診斷可以通過以下4個方法診斷，可以確診孕媽是否得了妊娠糖尿病。
1、尿糖測定
尿糖陽性者不要僅考慮妊娠期生理性糖尿，應進一步做空腹血糖檢查及糖篩查試驗。
2、空腹血糖測定
兩次或兩次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者，可診斷為糖尿病。
3、糖篩查測定
建議在妊娠24-28周進行GDM篩查，50g葡萄糖粉溶于200ml水中，5分鐘內服完，其后1小時血糖值≥7.8mmol/L為糖篩查陽性，應檢查空腹血糖，空腹血糖異?？稍\斷為糖尿病，空腹血糖正常者再行葡萄糖耐量試驗（OGTT）。
4、口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）
多采用75g糖耐量試驗。指空腹12小時后，口服葡萄糖75g，其正常上限為：
空腹5.6mmol/L，
1小時10.3mmol/L，
2小時8.6mmo1/L，
3小時6.7mmol/L。
其中有兩項或兩項以上達到或超過正常值，可診斷為妊娠期糖尿病。僅1項高于正常值，診斷為糖耐量異常。
孕媽媽們首先也能夠在生活中，自行檢查自己的身體情況，如果有以下2-6中癥狀者，孕媽們應該去醫(yī)院確認下是否得了妊娠糖尿病。
1、吃多、喝多、尿多
2、陰道假絲酵母菌感染反復發(fā)作
3、孕婦體重大于90公斤，或超過正常體重20%以上
4、本次妊娠伴有羊水過多或巨大胎兒
5、兩次空腹晨尿尿糖陽性
6、伴有嘔吐
妊娠期糖尿病患者多數(shù)在產(chǎn)后能恢復正常糖代謝功能，但將來患糖尿病的風險會大大增加。妊娠期糖尿病最好在早期采取措施進行治療。由于懷孕，妊娠期糖尿病的治療一般先考慮飲食治療，若病情無法控制才考慮使用胰島素藥物治療。
1、飲食治療：
是糖尿病的一項基礎治療，不論糖尿病屬何類型和病情輕重或有無并發(fā)癥，是否在用胰島素治療都應嚴格執(zhí)行和長期堅持飲食控制。多吃粗糧、膳食纖維，補充蛋白質等。但要注意，應該避免過分控制飲食，否則會導致孕婦饑餓性酮癥及胎兒生長受限。
2、藥物治療：
有些孕婦即使調整了飲食習慣也無法控制糖尿病，當飲食控制失效時，最好應用胰島素以控制血糖水平早孕后胰島素的用量進行性增加。妊娠不同時期機體對胰島素需求不同，妊娠32～36周胰島素用量達最高峰，妊娠36周后胰島素用量稍下降，特別在夜間。
3、孕期母兒監(jiān)護
若患了妊娠期糖尿病，在整個懷孕期間無論病情是否嚴重，都應在醫(yī)生監(jiān)督下嚴格控制飲食并定期檢查身體，密切監(jiān)測血糖變化，及時調整胰島素的用量，才能避免疾病惡化，造成嚴重后果。孕早期每周檢查一次，直至妊娠第10周。妊娠中期應每兩周檢查一次，除調整胰島素用量外，還應同時進行眼底檢查。妊娠32周以后應每周檢查一次，除了注意孕婦的情況外，還應密切關注胎兒的發(fā)育，胎盤功能等，必要時住院。
若孕婦妊娠期糖尿病程度較輕，用藥后獲得控制，情況穩(wěn)定，胎盤功能良好胎兒不過大，則可妊娠至足月，經(jīng)陰道分娩糖尿病患者決定引產(chǎn)或經(jīng)陰道分娩者，當產(chǎn)程達12小時應結束分娩，除非確定在其后4小時內能經(jīng)陰道分娩因為產(chǎn)程超過16小時，孕婦的糖尿病就難于控制，有發(fā)生酮癥酸中毒的可能分娩過程中要密切觀察胎兒情況，必要時宜采用剖宮產(chǎn)結束分娩。
4、分娩處理
（1）分娩時機
首先要確定適當?shù)姆置鋾r機，對于妊娠期糖尿病的孕婦，原則上應該通過方法盡量推遲終止妊娠的時間。血糖控制良好，孕晚期無合并癥，胎兒宮內狀況良好，應等待至妊娠38～39周終止妊娠。如果血糖控制不滿意，并且有其他的并發(fā)癥出現(xiàn)，經(jīng)過及早抽取羊水，了解胎肺成熟情況，促胎兒肺成熟，胎肺成熟后應立即終止妊娠。
（2）分娩方式
妊娠合并糖尿病本身不是剖宮產(chǎn)指征，有巨大胎兒、胎盤功能不良、胎位異?；蚱渌a(chǎn)科指征者，應行剖宮產(chǎn)。有大于10年的糖尿病病史，同時伴隨有不良妊娠史的孕婦應該放寬剖宮產(chǎn)指征。
（3）分娩期處理
一般要注意休息，給予適當?shù)娘嬍?，并且密切關注血糖、尿糖及酮體變化，及時調整胰島素用量，加強胎兒監(jiān)護。對于經(jīng)陰道分娩的孕婦，應嚴格控制產(chǎn)時血糖水平，臨產(chǎn)后仍采用糖尿病飲食。產(chǎn)程應在12小時內。剖宮產(chǎn)孕婦應在手術前一日停止應用晚餐前精蛋白鋅胰島素，手術日停止皮下注射胰島素。術后每2～4小時測一次血糖，直到飲食恢復。
1、放松心情
孕期發(fā)現(xiàn)糖尿病，心情自然會緊張，怕血糖高會影響到胎寶寶的健康，更怕治療糖尿病的藥對胎寶寶有副作用。
孕期一旦發(fā)現(xiàn)糖尿病，可以積極配合醫(yī)生，把血糖控制好。胰島素可以控制血糖，又不會對胎寶寶產(chǎn)生任何影響，可以在醫(yī)生的指導下安全使用。
2、控制飲食
妊娠糖尿病患者控制血糖首先要從飲食開始，只要媽媽的飲食合理科學，血糖就會穩(wěn)定，對胎寶寶的影響會最小。
3、必須要監(jiān)測血糖
血糖的檢測有空腹、三餐前及餐后2個小時及睡前，具體如何檢測應聽醫(yī)生的建議。
4、適當?shù)倪\動
運動能增加外周組織對胰島素的敏感性，對控制血糖有益處。
5、增加產(chǎn)前檢查的次數(shù)
可以適當增加產(chǎn)檢次數(shù)，密切監(jiān)測母嬰的情況
對于妊娠期糖尿病患者來說，嚴格控制飲食是最基本的治療方法，大部分患者只要飲食控制得當，血糖就能得到良好控制，避免惡化。由于孕婦身體承擔著本人和胎兒的營養(yǎng)需要，只要注意遵照妊娠期糖尿病的飲食原則進食，孕婦并不需要擔心胎兒吸收不到足夠的營養(yǎng)。
1、妊娠期糖尿病孕婦的飲食上應該多選粗糧，并且不需要太過負復雜，在可攝取的份量范圍內，多攝取高纖維食物，如以糙米或五谷米飯取代白米飯；
2、在主食中增加蛋白質能夠很好地降低血糖生成指數(shù)，餃子里面含有大量的蛋白質和纖維；
3、孕婦需要多吃富含纖維素的蔬菜，如西紅柿、綠葉蔬菜、芹菜等，可以吃柚子、獼猴桃、草莓、青蘋果等糖分相對較低的水果，但高糖分的水果如荔枝、甘蔗、香蕉等盡量少吃或不吃。主食方面要多選粗糧，可以多吃玉米面、蕎麥面等做成的面食。
提醒妊娠期糖尿病孕婦注意，無論是何種食物，每次進餐時都不要進食過量，少食多餐對于控制病情有幫助。妊娠期糖尿病患者每天進食5-6次為宜。
如果出現(xiàn)妊娠糖尿病癥狀，那么孕媽媽們就該警惕了，要到正規(guī)醫(yī)院進行相關檢查，以確保母嬰安全。血糖檢測已普及到很多孕期篩查和診斷測試中，一般安排在孕24周-28周進行。
那么，妊娠期糖尿病的防治有哪些措施呢？
1、尿糖測定。
尿糖陽性者不要僅考慮妊娠期生理性糖尿，應進一步做空腹血糖檢查及糖篩查試驗。
2、空腹血糖測定。
兩次或兩次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者，可診斷為糖尿病。
3、糖篩查試驗。
我國學者建議在妊娠24～28周進行妊娠期糖尿病篩查，50g葡萄糖粉溶于200ml水中，5分鐘內服完，其后1小時血糖值≥7.8mmol/L為糖篩查陽性，應檢查空腹血糖?？崭寡钱惓？稍\斷為糖尿病，空腹血糖正常者再行葡萄糖耐量試驗。
4、葡萄糖耐量試驗。
我國多采用75g糖耐量試驗，指空腹12小時后，口服葡萄糖75g，其正常上限為：空腹5.6mmol/L，1小時10.3mmol/L，2小時8.6mmo1/L，3小時6.7mmol/L。其中有兩項或兩項以上達到或超過正常值，可診斷為妊娠期糖尿病。僅1項高于正常值，診斷為糖耐量異常。
1、治療妊娠糖尿病和一般的糖尿病的不同在于，要保證患者和胎兒生長的能量需要，主食不可攝入太少。一定不要為了使血糖穩(wěn)定就減少飲食攝入。
2、必須防止因胰島素治療不當而引發(fā)的低血糖，低血糖會嚴重影響母親和胎兒的健康，甚至發(fā)生酮癥酸中毒、低血糖昏迷、流產(chǎn)甚至死胎。
3、保證每日5-6餐，尤其是睡前應加餐，補充一定能量，可以選用牛奶、雞蛋、餅干等食物，防止夜間因進食不足而發(fā)生的低血糖。
4、運動方式的選擇
妊娠糖尿病患者宜選擇比較舒緩、有節(jié)奏的運動項目，如散步，緩慢的游泳(游泳要去衛(wèi)生條件有保證的地方，以避免感染)和打太極拳等。運動前要有熱身運動，結束時也應再做一些更輕微的運動，逐漸結束。千萬不要進行劇烈的運動項目，如跑步、打球、俯臥撐、滑雪等。
5、掌握運動時間
妊娠糖尿病患者運動量不能太大，一般使心率保持在每分鐘130次以內為宜。運動持續(xù)時間也不宜過長，但也不宜太短，一般維持在20-30分鐘較為合適。但是出現(xiàn)下列狀況則不宜運動①出現(xiàn)糖尿病急性并發(fā)癥；②有先兆流產(chǎn)、習慣性流產(chǎn)而需保胎者；③合并有妊娠高血壓者。
