一、肥胖癥是什么

肥胖癥是一組常見的代謝癥群。當人體進食熱量多于消耗熱量時，多余熱量以脂肪形式儲存于體內，其量超過正常生理需要量，且達一定值時遂演變?yōu)榉逝职Y。正常男性成人脂肪組織重量占體重的15%～18%，女性占20%～25%。隨年齡增長，體脂所占比例相應增加。關于肥胖的評估方法，包括人體測量學、雙能X線吸收法、超聲、CT、紅外線感應法等多種。如無明顯病因者稱單純性肥胖癥，有明確病因者稱為繼發(fā)性肥胖癥。

二、肥胖癥產生的原因

1、遺傳因素

人類單純性肥胖的發(fā)病有一定的遺傳背景。有研究認為，雙親中一方為肥胖，其子女肥胖率約為50%；雙親中雙方均為肥胖，其子女肥胖率上升至80%。

2、神經精神因素

已知人類和多種動物的下丘腦中存在著兩對與攝食行為有關的神經核。一對為腹對側核，又稱飽中樞；另一對為腹外側核，又稱饑中樞。當下丘腦發(fā)生病變時，不論是炎癥的后遺癥（如腦膜炎、腦炎后），還是發(fā)生創(chuàng)傷、腫瘤及其他病理變化，如果腹內側核破壞，則腹外側核功能相對亢進而貪食無厭，引起肥胖。

3、內分泌因素

肥胖者對胰島素抵抗而導致高胰島素血癥，而高胰島素血癥可使胰島素受體降調節(jié)而增加胰島素抵抗，從而形成惡性循環(huán)。在垂體功能低下，特別是生長激素減少、促性腺及促甲狀腺激素減少引起的性腺、甲狀腺功能低下的情況下可發(fā)生特殊類型的肥胖癥，可能與脂肪動員減少，合成相對增多有關。

4、棕色脂肪組織異常

棕色脂肪組織是近幾年來才被發(fā)現的一種脂肪組織，與主要分布于皮下及內臟周圍的白色脂肪組織相對應。當機體攝食或受寒冷刺激時，棕色脂肪細胞內脂肪燃燒，從而決定機體的能量代謝水平。棕色脂肪組織這一產熱組織直接參與體內熱量的總調節(jié)，將體內多余熱量向體外散發(fā)，使機體能量代謝趨于平衡。

三、肥胖癥的診斷標準

1、體重指數(BMI)

BMI是較常用的衡量指標，體重指數(BMI)=體重(kg)/身高(m)2；WHO提出BMI≥25為超重，≥30為肥胖。亞太地區(qū)肥胖和超重的診斷標準專題研討會依據亞洲人往往在BMI相對較低時，就易出現腹型或內臟肥胖并顯示患者高血壓、糖尿病、高脂血及蛋白尿的危險性明顯增加，故提出BMI≥23為超重，BMI≥25為肥胖。

2、理想體重

理想體重(kg)=身高(cm)-105;或身高減100后再乘以0.9(男性)或0.85(女性)，實際體重超過理想體重的20%者為肥胖；超過理想體重的10%又不到20%者為超重。

3、體脂的分布特征

可用腰圍或腰臀圍比(WHR)來衡量，腰圍為通過腋中線肋緣與髂前上棘間的中點的徑線距離；臀圍為經臀部最隆起處部位測得的距離，腰臀比(WHR)為腰圍與臀圍的比值，腰圍男性≥90cm，女性≥80cm;腰臀比WHR>0.9(男性)或>0.8(女性)可視為中心型肥胖。

4、皮下脂肪堆積程度

可由皮脂厚度來估計，25歲正常人肩胛皮脂厚度平均為12.4mm，大于14mm為脂肪堆積過多；肱三頭肌部位皮脂厚度：25歲男性平均為10.4mm，女性平均為17.5mm。

四、肥胖癥有哪些危害

1、肥胖癥與心血管系統(tǒng)肥胖癥患者并發(fā)冠心病、高血壓的幾率明顯高于非肥胖者。

2、肥胖癥的呼吸功能改變肥胖患者肺活量降低且肺的順應性下降，可導致多種肺功能異常。

3、肥胖癥的糖、脂代謝進食過多的熱量促進甘油三酯的合成和分解代謝，肥胖癥的脂代謝表現得更加活躍，相對糖代謝受到抑制，這種代謝改變參與胰島素抵抗的形成。會出現高甘油三酯血癥、高膽固醇血癥和低高密度脂蛋白膽固醇血癥等。

4、肥胖與肌肉骨骼病變。最常見的是骨關節(jié)炎、痛風、骨質疏松。

5、肥胖的內分泌系統(tǒng)改變，生長激素、垂體-腎上腺軸、下丘腦-垂體-性腺軸。另外，脂肪組織可以促進雄激素向雌激素的轉化，所以肥胖男性部分會出現乳腺發(fā)育，肥胖女孩，月經初潮提前。

五、肥胖癥患者怎么減肥

1、每天總熱量不宜少于1200千卡。應根據個人的具體情況，按營肥胖癥養(yǎng)配餐方案計算每日總熱能和蛋白質、脂肪、糖類、礦物質、維生素的攝取量。

2、應廣泛攝取各種食物，變化愈多愈好，養(yǎng)成不偏食習慣。不要采取禁食某一種食品的減肥方法，例如不吃蔬菜、水果、糧食，只吃肉類的辦法。

3、絕對不要因貪嘴而破壞飲食減肥計劃。

4、忌喝果汁，盡量采用新鮮水果、蔬菜，因其富含纖維素，既可增加飽腹感，又可防止便秘。

5、口味不可太咸，以免體內水分滯留過多。

6、烹調方法，以蒸、煮、烤、燉等少油法為宜。炒菜用的油，必須按計劃中規(guī)定的量，因此不宜吃油炸食物及喝肉湯。

7、增加飲食中纖維素含量，例如多選用糙米、胚芽米、麩皮面包及纖維素多的蔬菜、水果。

六、肥胖癥如何治療

1、行為治療

通過宣傳教育使患者及其家屬對肥胖癥及其危害性有正確的認識，從而配合治療、采取健康的生活方式、改變飲食和運動習慣。自覺地長期堅持是肥胖癥治療首位及最重要的措施。

2、控制飲食及增加體力活動

采用低熱卡、低脂肪飲食，避免攝入高糖高脂類食物，使每日總熱量低于消耗量。多作體力勞動和體育鍛煉，如能使體重每月減輕500～1000g而漸漸達到正常標準體重，則不必用藥物治療。

3、藥物治療

對嚴重肥胖患者可應用藥物減輕體重，然后繼續(xù)維持。但臨床上如何更好地應用這類藥物仍有待探討。用藥可能產生藥物副作用及耐藥性，因而選擇藥物治療的適應證必須十分慎重，根據患者的個體情況衡量可能得到的益處和潛在的危險作出決定。

4、外科治療

空回腸短路手術、膽管胰腺短路手術、胃短路手術、胃成形術、迷走神經切斷術及胃氣囊術等，可供選擇。但手術可能并發(fā)吸收不良、貧血、管道狹窄等，有一定的危險性，僅用于重度肥胖、減肥失敗又有嚴重并發(fā)癥，而這些并發(fā)癥有可能通過體重減輕而改善者。