防己黃芪湯
防己黃芪湯的組成：防己一兩，甘草半兩（炒），白術(shù)七錢半，黃芪一兩一分（去蘆）。
防己黃芪湯的功效與作用：具有益氣祛風(fēng)，健脾利水的功效。主治風(fēng)水或風(fēng)濕，癥見汗出惡風(fēng)，身重浮腫，小便不利，脈?。换蛑w關(guān)節(jié)疼痛。近代也用于慢性腎炎、心臟病水腫屬氣虛濕重者。
《金匱要略》防己黃芪湯 醫(yī)圣張仲景用來治療水氣病的一個名方，要針對的就是表虛不固之風(fēng)水或風(fēng)濕證，常常表現(xiàn)為怕風(fēng)，容易出汗，自覺身體沉重甚至浮腫，或者有四肢關(guān)節(jié)酸軟疼痛，由于機體津液輸布不暢通而導(dǎo)致排泄異常如小便不利，這樣的人其舌脈多為虛象——表現(xiàn)為舌淡苔白、脈浮。 不過，要注意的是，防己苦、辛，性寒，其苦寒之性還較重，不宜大量使用和過久服用，如果有平素食欲不佳或沒有濕熱之癥，這個藥最好敬而遠(yuǎn)之，因為它不適合你。脾胃稍弱一點兒的，就一定要加上白術(shù)、甘草，用上整個方，甚至可以再配伍一些健脾益氣之品以免損傷胃氣。 那我們應(yīng)該怎么搭配呢？仲景原方配比為：防己一兩，炒甘草半兩，白術(shù)七錢半，黃芪一兩一分。另外還要注意的就是仲景當(dāng)年使用此方時，還加了四片生姜一個棗。 我們可以看到，整個方量最大的是黃芪，最主要的功效是健脾益氣，次為祛風(fēng)利水，何故？皆因脾胃為后天氣血生化之源，生命的正氣都需要脾胃進(jìn)行源源不斷的補充。 此外，脾胃本身就有運化水飲的生理功能，可直接使水濕內(nèi)化排出，所以先健脾益氣為固本，本固再搭配可祛風(fēng)濕熱、利水消腫的防己以治標(biāo)，即可給“風(fēng)水、風(fēng)濕”一個斬草除根。當(dāng)然，仲景時期的一兩跟我們今天的一兩還是有些區(qū)別的，今天我們就可以用防己10g，甘草5g，白術(shù)7g-8g，黃芪10-12g，姜棗可按需搭配。可以先水煎十多分鐘，之后再漸漸續(xù)開水服用。 除了量要注意，還要提醒諸位，古代醫(yī)家使用過的防己有兩種，一為木防己，一為粉防己（又稱漢防己），前者因含有大量馬兜鈴酸而有較強腎毒性，故自2005年版藥典開始就不再收錄了，后者的腎毒性要安全許多，但都不應(yīng)當(dāng)過久服用，自己泡水喝需要接受中醫(yī)的指導(dǎo)。 此外，一定不要自己去收所謂野生的防己來吃，得去正規(guī)醫(yī)院找醫(yī)生開經(jīng)過炮制的藥材，質(zhì)地堅實、粉性足的漢防己才是好防己。
防己茯苓湯
防己茯苓湯，中醫(yī)方劑名。出自《金匱要略》卷中。
防己茯苓湯的組成：防己三兩（9g）、黃芪三兩（9g）、桂枝三兩（9g）、茯苓六兩（18g）、甘草二兩（6g）。
防己茯苓湯的功效：益氣健脾，溫陽利水。適用于皮水為病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動者。
在防己茯苓湯中，作為君藥（主藥）的茯苓性味甘淡平，入心、肺、脾經(jīng)，具有滲濕利水、健脾和胃、寧心安神的功效，可治小便不利、水腫脹滿、痰飲咳逆、嘔逆、惡阻、泄瀉、遺精、淋濁、驚悸、健忘等癥。需注意的是，茯苓之利水，是通過健運脾肺功能而達(dá)到的，與其他直接利水的中藥不同。在臣藥（輔藥）中，防己利水消腫，祛風(fēng)止痛，主治水腫腳氣、小便不利、風(fēng)濕痹痛；黃芪具有補氣固表、利水退腫等功效；桂枝發(fā)汗解肌，溫經(jīng)通脈，助陽化氣，散寒止痛。本方最后還使用性味平和的甘草來清熱解毒，調(diào)和諸藥藥性，使全方共奏益氣健脾、溫陽利水之功。
在中醫(yī)看來，本方是治療脾虛之皮水證的常用方，主要以四肢水腫而沉重、手足不溫、體倦、四肢肌肉微微跳動，甚則面目水腫、舌淡、苔白滑、脈沉為辨證要點。
對于風(fēng)濕熱痹患者，可將防己茯苓湯合四妙散（威靈仙15g、羊角灰9g、白芥子3g、蒼耳或蒼術(shù)45g），加狗脊，以祛風(fēng)濕，補肝腎，強腰膝；對于營養(yǎng)不良性水腫合并小腿潰瘍患者，應(yīng)將防己茯苓湯合四妙勇安湯（金銀花、玄參各90g，當(dāng)歸60g，甘草30g）治療，以清熱解毒，活血止痛；對于尿毒癥患者，應(yīng)用防己茯苓湯合真武湯加減治療，以溫陽利水；對于婦女突發(fā)性肥胖患者，應(yīng)在防己茯苓湯的基礎(chǔ)上加紅花、澤瀉、陳皮、馬鞭草以瀉下利小便。
防己黃芪湯和防己茯苓湯的異同點
【相同點】二方均用防己、黃芪、甘草益氣解表、祛風(fēng)行水；治療表虛水停肌膚證。
【不同點】
防己黃芪湯：配白術(shù)補氣健脾、運化水濕；功用益氣祛風(fēng)、健脾利水；主治氣虛表衛(wèi)不固，風(fēng)邪水濕郁于肌膚經(jīng)絡(luò)所致的風(fēng)水或風(fēng)濕表證；以四肢浮腫或肢體關(guān)節(jié)疼痛、汗出惡風(fēng)、小便不利、苔白脈浮為辨證要點。
防己茯苓湯：配茯苓健脾利水，桂枝解表通陽；功用益氣解表、通陽利水；主治衛(wèi)陽不足，水濕郁于肌膚所致的皮水證；以四肢浮腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動為辨證要點。
【比較要點】二方均治表虛水停肌膚證。但防己黃芪湯為氣虛表衛(wèi)不固，風(fēng)邪水濕郁于肌膚經(jīng)絡(luò)所致的風(fēng)水或風(fēng)濕表證；防己茯苓湯為衛(wèi)陽不足，水濕郁于肌膚所致的皮水證。
