新生兒抽搐是怎么回事

新生兒抽搐又叫抽筋、抽風、驚風，是新生兒期一種常見的癥狀，可由多種疾病引起。病因多為腦部器質(zhì)性損害，常見于缺血缺氧性腦病、產(chǎn)傷、顱內(nèi)出血、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腦發(fā)育畸形、先天代謝異常等。尤多見于早產(chǎn)兒，生后3天內(nèi)及1～2周為發(fā)病的高峰。表現(xiàn)為全身或局部骨骼肌群突然發(fā)生不自主的肌肉強直、陣攣性抽動，并引起關(guān)節(jié)運動，多為全身、對稱性。常伴有意識障礙。新生兒抽搐的病因治療比抗痙治療更重要，長期預(yù)后與病因關(guān)系密切。

新生兒抽搐病因

1、顱內(nèi)疾病

缺氧缺血性腦病，抽搐多見于生后24小時內(nèi)；缺氧性及產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血，抽搐厥多見于生后2—3天；腦梗塞：多為大腦中動脈梗塞，抽搐多見于生后1—4天。

2、感染

多見于腦膜炎、腦炎、腦膿腫、敗血癥、破傷風等，以化膿性腦膜炎和敗血癥為多。宮內(nèi)感染的寶寶，抽搐見于生后3天內(nèi)，生后感染的則多見于出生后1周后。新生兒高熱抽搐罕見。

3、代謝異常

低血糖，多發(fā)生于生后3天內(nèi)；低鈣血癥，包括抽搐發(fā)生于生后1—3天的早發(fā)型及生后1—2周的遲發(fā)型；低鎂血癥，常與遲發(fā)型低鈣血癥并存；高鈣或低鈉血癥；維生素B6缺乏癥：抽搐見于生后新生兒抽搐的表現(xiàn)數(shù)小時到2周，鎮(zhèn)靜劑無效；膽紅素腦病；氨基酸代謝異常：楓糖尿癥、苯丙酮尿癥、高甘氨酸血癥等。

4、藥物

藥物過量或中毒：如興奮劑、氨茶堿、有機磷等。撤藥綜合征：孕母用麻醉藥，苯巴比妥類藥物，能透過胎盤進入胎兒，分娩后藥物供應(yīng)突然中斷，常于生后6小時內(nèi)發(fā)生抽搐，24～48小時恢復(fù)正常。

5、先天性中樞性神經(jīng)系統(tǒng)畸形

腦積水、腦發(fā)育不全、小頭畸形等。

6、家族性良性抽搐

為自限性疾病，抽搐發(fā)生于生后3天以內(nèi)，發(fā)作頻繁但一般情況良好，87%于數(shù)周至數(shù)月后自愈，13%發(fā)展為癲癇。

7、其他

包括紅細胞增多癥、半乳糖血癥、高血壓腦病等，或原因不明。

新生兒抽搐的癥狀

1、姿勢的改變

正常的新生兒肢體常呈屈曲狀態(tài)，但又非過分曲屈，腕、膝、肘、踝等關(guān)節(jié)的角度一般不小于90°，打開包被四肢常有不規(guī)則的舞動。如四肢各關(guān)節(jié)角度小于90°，說明肌張力增高，若四肢松軟、伸直，全身成大字形，說明肌張力低下。

2、面色改變

新生兒出現(xiàn)嚴重抽搐時，常伴有短時間的面色發(fā)白或青紫，有時可同時伴有口吐白沫。這時一定要及時就醫(yī)，把握好最佳就醫(yī)時機。

3、眼神的改變

新生兒抽搐時，大部分會伴有短時間的意識喪失，表現(xiàn)為失神、瞪眼或斜視等?？傊律鷥撼榇r除肢體或肌肉抽動外，還會伴有神志、面色、肌張力等等的改變，爸媽只要仔細觀察，不難識別。

新生兒抽搐正不正常

新生兒抽搐是常見癥狀之一，發(fā)病率較高，是許多疾病的一個癥狀，其臨床表現(xiàn)不典型，有時不易辨認，常表現(xiàn)為陣發(fā)性眼部活動(瞬目、眼球轉(zhuǎn)動或震顫)及口頰部抽動。顱內(nèi)出血和新生兒窒息引起的腦組織缺氧是新生兒抽搐最常見的原因。多發(fā)生于生后12天，幸存者日后有可能出現(xiàn)癲癇、偏癱、智商低下、腦積水等。

新生兒抽搐和抖動區(qū)別是什么

新生兒抖動大多是由于噪聲，強光刺激或者動作幅度過大等原因引起的，不伴有身體的其它異常癥狀，寶寶精神狀態(tài)良好。隨著寶寶大腦發(fā)育的成熟，這種癥狀會慢慢消失。而新生兒抽搐大多是由于高熱，低鈣，腦部缺血缺氧等原因?qū)е碌牟±憩F(xiàn)象。大多伴有精神萎靡，哭鬧，雙眼凝視。惡心，嘔吐等異常癥狀。需要及時帶寶寶去醫(yī)院就診。

新生兒抽搐的治療

首先是針對原發(fā)病變，其次是治療抽搐。病因治療比抗痙治療更重要。患兒應(yīng)維持正常的呼吸功能。如果血糖低應(yīng)給予10%葡萄糖靜注，如果有低血鈣，給予10%葡萄糖酸鈣，同時監(jiān)測心率。如果有低血鎂給予50%硫酸鎂肌注，抗痙藥物最常用苯巴比妥。