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惠民保是什么保險(xiǎn) 惠民保險(xiǎn)適合什么人買(mǎi)

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醫(yī)保人人都要交,但只有醫(yī)保也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,而很多地方推出的惠民保就能補(bǔ)充醫(yī)保所不能報(bào)銷(xiāo)的范圍?;菝癖J且豢钚詢r(jià)比較高的保險(xiǎn),只要幾十塊錢(qián)或者上百塊,就能買(mǎi)到上百萬(wàn)保額,還不問(wèn)你身體情況、不限年齡,對(duì)預(yù)算不足、身體欠佳、年齡偏大、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高等人群是非常有利的。購(gòu)買(mǎi)惠民保需要什么條件?惠民保的優(yōu)缺點(diǎn)有哪些?惠民保怎么投保、理賠?對(duì)惠民保還不了解的人是時(shí)候該了解惠民保的相關(guān)內(nèi)容了。

part 01
惠民保是什么保險(xiǎn)

惠民保是為解決住院貴、吃藥貴問(wèn)題,由地方政府牽頭,在基本醫(yī)保的基礎(chǔ)上,地方政府與保險(xiǎn)公司合作推出的普惠型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

惠民保能夠在醫(yī)保的基礎(chǔ)上二次報(bào)銷(xiāo),報(bào)銷(xiāo)包括住院費(fèi)用和高額自費(fèi)藥品?;菝癖>哂型侗iT(mén)檻低、價(jià)格便宜、保額高的特點(diǎn),投保不限年齡、職業(yè)及健康狀況,只要是當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)保的參保人均可參保。

part 02
惠民保的保障內(nèi)容
對(duì)于住院治療發(fā)生醫(yī)保目錄內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用,這個(gè)賠付比例是70%。但是要注意,這里是我們?cè)谟冕t(yī)保報(bào)銷(xiāo)后,再除去2萬(wàn)免賠額后的價(jià)格。而且是不含既往癥的。在這一塊的保障,有100萬(wàn)的額度。
惠民保特藥責(zé)任15種特藥費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo),報(bào)銷(xiāo)是60%,同時(shí)也要除去醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)和免賠額的2萬(wàn)塊。上面兩點(diǎn)的免賠額是公用的。
這款產(chǎn)品的13項(xiàng)健康管理服務(wù),這其中就包含了診前、診中以及診后服務(wù)。
part 03
購(gòu)買(mǎi)惠民保需要什么條件

惠民保作為一款政府性質(zhì)的保險(xiǎn),購(gòu)買(mǎi)條件是限制是非常少的。這款產(chǎn)品不僅價(jià)格便宜、有著較高保額、而且門(mén)檻低,不僅沒(méi)有年齡限制和工種職業(yè)限制,而且對(duì)于患病住院有病史的一類(lèi)人也是有保障的。

  • Maigoo健康網(wǎng)編提醒大家在購(gòu)買(mǎi)惠民保要注意幾點(diǎn):
首先這款保險(xiǎn)產(chǎn)品在各地的惠民保一般都有固定的投保期限,過(guò)了只能等下一次開(kāi)放時(shí)間。
我們?cè)谫?gòu)買(mǎi)惠民保時(shí)需要有醫(yī)保的社會(huì)保障。因?yàn)榛菝癖J且豢顖?bào)銷(xiāo)型保險(xiǎn),它的報(bào)銷(xiāo)機(jī)制是需要扣除醫(yī)保和社保報(bào)銷(xiāo),然后再剔除兩萬(wàn)免賠額,再進(jìn)行比例賠付條款規(guī)定內(nèi)容的保險(xiǎn)。
part 04
惠民保的優(yōu)缺點(diǎn)
優(yōu)點(diǎn)
  • 投保要求寬松
    基本上只要參加了醫(yī)保,就可以參加惠民保,沒(méi)有年齡限制。
  • 價(jià)格便宜
    基本在幾十元到幾百元之間,很多地區(qū)還可以用醫(yī)保的個(gè)人賬戶繳費(fèi),絕大部分人都負(fù)擔(dān)得起。
  • 報(bào)銷(xiāo)比例高
    報(bào)銷(xiāo)比例基本在70%以上。比如,四川的惠蓉保報(bào)銷(xiāo)75%,廣州的惠民保報(bào)銷(xiāo)80%。
  • 保額高
    各地惠民保的保額基本都在百萬(wàn)以上,也就是年度最高報(bào)銷(xiāo)總額在百萬(wàn)左右。
缺點(diǎn)
  • 免賠額高
    各地惠民?;径加?-2萬(wàn)元的年度免賠額。據(jù)2017年中國(guó)醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)計(jì),70% 的住院費(fèi)用,經(jīng)社保報(bào)銷(xiāo)后不超1萬(wàn)元。所以免賠額2萬(wàn)的惠民保能用上的概率不高。
  • 特藥保障不全
    惠民保的一大特色是特定藥品保障,把一些高價(jià)抗癌藥納入報(bào)銷(xiāo)范圍。但它們通常只包含十來(lái)種藥品,不能覆蓋所有高發(fā)重疾。
  • 只報(bào)銷(xiāo)醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用
    醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)要受 “醫(yī)保目錄” 限制,據(jù)MaiGoo生活小編所知,國(guó)內(nèi)注冊(cè)藥品中98% 以上的藥品醫(yī)保都不能報(bào)銷(xiāo),且以大病進(jìn)口藥、高價(jià)藥為主。大多數(shù)惠民保沒(méi)能彌補(bǔ)上醫(yī)保的這一不足。
  • 續(xù)保條件不好
    由于惠民保有政府參與,很多人會(huì)有一種錯(cuò)覺(jué),惠民保是由政府兜底。但實(shí)際上,惠民保的本質(zhì)是商業(yè)保險(xiǎn),理賠由保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé),與政府無(wú)關(guān)??赡軙?huì)出現(xiàn)不給續(xù)保,或者漲價(jià)的情況。
part 05
惠民保和其他保險(xiǎn)
惠民保與百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)區(qū)別
惠民保也是商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn),和百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)的性質(zhì)是一樣的,不過(guò)惠民保有政府的指導(dǎo),投保門(mén)檻比百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)低,允許帶病投保,沒(méi)有年齡、職業(yè)、健康狀況限制。
惠民保的保障范圍沒(méi)有百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)全面,且免賠額、報(bào)銷(xiāo)比例限制較大,需經(jīng)過(guò)醫(yī)保結(jié)算方能報(bào)銷(xiāo)。
惠民保百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)是不能相互代替的,但是可以相互補(bǔ)充。
惠民保和商業(yè)保險(xiǎn)沖突嗎

商業(yè)險(xiǎn)分為很多種,有醫(yī)療險(xiǎn)、重疾險(xiǎn)、防癌險(xiǎn)、意外險(xiǎn)等等,如果投保人購(gòu)買(mǎi)的商業(yè)險(xiǎn)是醫(yī)療險(xiǎn)的話,那么和惠民保有一些沖突;如果投保人購(gòu)買(mǎi)的是重疾險(xiǎn)、防癌險(xiǎn)、意外險(xiǎn)的話,那么和惠民保沒(méi)有沖突。

簡(jiǎn)單一點(diǎn)來(lái)說(shuō),惠民保和醫(yī)療險(xiǎn)都是報(bào)銷(xiāo)型保險(xiǎn),惠民保主要報(bào)銷(xiāo)的是社保范圍內(nèi)個(gè)人自付部分費(fèi)用及15種特定高額醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)療險(xiǎn)也通常是報(bào)銷(xiāo)社保范圍內(nèi)個(gè)人自付部分費(fèi)用,而由于醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的金額不能超過(guò)被保險(xiǎn)人實(shí)際花費(fèi)的費(fèi)用,且不報(bào)銷(xiāo)已經(jīng)報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用,所以當(dāng)被保險(xiǎn)人實(shí)際花費(fèi)的費(fèi)用已經(jīng)通過(guò)醫(yī)保以及惠民保全部報(bào)銷(xiāo)時(shí),惠民保就會(huì)和醫(yī)療險(xiǎn)存在一些沖突。

重疾險(xiǎn)、防癌險(xiǎn)、意外險(xiǎn)因?yàn)槭墙o付型保險(xiǎn),它不管被保險(xiǎn)人實(shí)際花費(fèi)了多少費(fèi)用,只要被保險(xiǎn)人發(fā)生合同約定的保險(xiǎn)事故,就會(huì)一次性按照合同約定給付保險(xiǎn)金,所以當(dāng)被保險(xiǎn)人購(gòu)買(mǎi)的商業(yè)保險(xiǎn)是重疾險(xiǎn)、防癌險(xiǎn)、意外險(xiǎn)時(shí),是不會(huì)和惠民保產(chǎn)生沖突的。

part 06
惠民保險(xiǎn)適合什么人買(mǎi)
年紀(jì)大,買(mǎi)不了別的保險(xiǎn)或保費(fèi)很貴
像我們的祖輩、父輩,買(mǎi)份醫(yī)療險(xiǎn)往往要幾千上萬(wàn)元,而且年紀(jì)大了,身體狀況未必能買(mǎi)的上,而惠民保對(duì)于年齡沒(méi)有限制。
因?yàn)榻】翟蚧蚵殬I(yè)原因,買(mǎi)不了普通的商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)
醫(yī)療險(xiǎn)對(duì)健康要求非常嚴(yán)格,身體已經(jīng)出現(xiàn)異常的朋友是比較難投保的,所以投保門(mén)檻低的惠民保是比較適合此類(lèi)人群的。
身上一份醫(yī)療險(xiǎn)都沒(méi)有
可以先買(mǎi)上一份惠民保作為基本保障,大多數(shù)地區(qū)的惠民保都在100塊上下;像上海的滬惠保還可以通過(guò)醫(yī)保(個(gè)人賬戶)來(lái)付這筆錢(qián),總體來(lái)說(shuō)性價(jià)比還不錯(cuò)。
part 07
惠民保有哪些城市可以買(mǎi)
標(biāo)題標(biāo)題標(biāo)題標(biāo)題
  • 江蘇?。耗暇⑻K州、連云港、鹽城、泰州、南通。
  • 廣東:廣州、深圳、佛山、珠海、惠州、東莞、潮州、云浮。
  • 湖南:長(zhǎng)沙、株洲、邵陽(yáng)。
  • 浙江:杭州、寧波、溫州、臺(tái)州、嘉興。
  • 四川:成都、德陽(yáng)、自貢。
  • 海南:全省。
  • 安徽:蕪湖、合肥。
  • 福建:福州、廈門(mén)。
  • 廣西:全省、桂林。
  • 貴州:貴陽(yáng)、遵義。
  • 河南:許昌。
  • 湖北:全省。
  • 遼寧:沈陽(yáng)。
  • 寧夏:銀川。
  • 山東:全省。
part 08
惠民保怎么投保

惠民保的主要投保方式是線上互聯(lián)網(wǎng)投保為主。我們可以通過(guò)關(guān)注惠民保險(xiǎn)微信公眾號(hào)進(jìn)行投保即可。但是我們投保的時(shí)候一定要認(rèn)準(zhǔn)官方入口,不要去個(gè)人的微信公眾號(hào)投保,以免中間出現(xiàn)騙?;蛘咂渌麊?wèn)題,導(dǎo)致后續(xù)無(wú)法理賠。

  • 投保流程
打開(kāi)手機(jī)微信,搜索地區(qū)惠民保險(xiǎn)公眾號(hào),比如“廣州惠民?!蔽⑿殴娞?hào),點(diǎn)擊關(guān)注,并進(jìn)入該公眾號(hào)。
隨后在點(diǎn)擊界面底部的“參保入口”,進(jìn)入惠民保投保界面,這個(gè)界面可以了解地區(qū)惠民保的保障內(nèi)容,隨后在點(diǎn)擊右下角的“立即投?!薄?
在填寫(xiě)自己的個(gè)人信息后,我們可以點(diǎn)擊添加家人信息,而后“提交投保信息”。
通過(guò)微信支付參保費(fèi)用,完成投保后可在該頁(yè)面查看到支付結(jié)果和訂單詳情。

maigoo網(wǎng)編提醒:各地的惠民保一般都有固定的投保期限,過(guò)了只能等下一次開(kāi)放時(shí)間,所以想買(mǎi)的朋友,需要多個(gè)心眼,留意當(dāng)?shù)氐耐侗P畔?。如果你所在地區(qū)已經(jīng)停售惠民保,不用著急。先關(guān)注公眾號(hào),明年盯準(zhǔn)時(shí)間購(gòu)買(mǎi)即可。

part 09
惠民保如何理賠
惠民保結(jié)算方式
和醫(yī)保一起結(jié)算:出院時(shí)直接和醫(yī)保一起結(jié)算,不用我們?nèi)为?dú)報(bào)銷(xiāo),比如廣州穗歲康。
需要自己報(bào)銷(xiāo):不能隨醫(yī)保結(jié)算,必須自己主動(dòng)向保險(xiǎn)公司報(bào)案,帶齊資料去申請(qǐng)理賠。
惠民保理賠方式

惠民保一般都有兩種理賠方式,一個(gè)是線上,一個(gè)是線下。這兩種理賠方式是通用的,任何一個(gè)地方的惠民保都可以參考。

  • 線上申請(qǐng)
    關(guān)注當(dāng)?shù)鼗菝癖N⑿殴娞?hào),依次點(diǎn)擊“理賠服務(wù) - 理賠申請(qǐng)”,用手機(jī)號(hào)注冊(cè)后,根據(jù)提示上傳理賠資料,就能提交理賠申請(qǐng)了。
  • 線下申請(qǐng)
    如果覺(jué)得線上申請(qǐng)比較麻煩,也可以帶著資料去線下的服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)申請(qǐng)理賠。
理賠需要哪些資料

發(fā)票理賠申請(qǐng)書(shū)、身份證、銀行卡、醫(yī)院病歷(住院病歷、門(mén)診病歷、藥品處方、疾病證明診斷等)、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票(醫(yī)療費(fèi)原始憑證、費(fèi)用清單、醫(yī)保結(jié)算單)、病理診斷報(bào)告、免疫組化/基因檢測(cè)報(bào)告、藥品處方、藥品發(fā)票、藥品費(fèi)用清單、事故材料等。

part 10
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