霍亂是因攝入的食物或水受到霍亂弧菌污染而引起的一種急性腹瀉性傳染病。每年，估計有300萬～500萬霍亂病例，另有10萬～12萬人死亡。病發(fā)高峰期在夏季，能在數(shù)小時內(nèi)造成腹瀉脫水甚至死亡。
霍亂屬于國際檢疫的傳染病，也是我國的甲類傳染病。
霍亂是一種腸道傳染病，主要通過糞口途徑傳播?；魜y的患者以及帶菌者，是霍亂主要的傳染源。
1、生活接觸傳播
接觸傳播途徑主要是患者或帶菌者的糞便。與病人或帶菌者直接接觸或接觸了被埃爾托弧菌污染的物品也可發(fā)生霍亂，接觸傳播多在人員密集、衛(wèi)生條件差的情況下發(fā)生，常在小范圍內(nèi)引起感染。對于發(fā)病的患者要積極進(jìn)行隔離治療，對于患者的排泄物、嘔吐物進(jìn)行嚴(yán)格消毒，防止發(fā)生大規(guī)模的傳染。
2、經(jīng)媒介昆蟲傳播
本病流行時蒼蠅可以帶菌，可能會起到一定的傳播作用。
3、經(jīng)水傳播
這種傳播方式在傳播霍亂時起主要作用。在衛(wèi)生條件差的地方，江河、河渠、池塘、湖水、井水和港灣海水等極易受到污染。我國農(nóng)村夏秋季人們有喝生水、用生水漱口、洗刷食具、浸泡蔬菜、水產(chǎn)品等習(xí)慣，這些習(xí)慣增加了霍亂經(jīng)水傳播的機(jī)會。
4、食物傳播
霍亂弧菌通過污染水蟹魚蝦水產(chǎn)品也可以引起傳播。食物傳播霍亂的作用僅次于水，但在已有安全飲用水的地區(qū)，輕型和臨床型病人，污染食物而引起傳播的作用可能更為突出。
1、潛伏期
霍亂潛伏期短的僅數(shù)小時，長的3～6天，一般為1～3天。多數(shù)患者起病急驟，有頭昏、乏力或輕度腹瀉等癥狀，一般不太會引起注意。
2、嘔瀉期
以劇烈的腹瀉開始，繼而出現(xiàn)嘔吐，大多數(shù)情況下，霍亂病人在此病程中，會因?yàn)閯×业母篂a和嘔吐而意識到問題的嚴(yán)重性，此時，應(yīng)盡早去醫(yī)院尋求治療?；魜y最明顯的癥狀為腹瀉、嘔吐和脫水，不同于一般痢疾和腸炎等，這期間具體表現(xiàn)須注意如下幾點(diǎn):
（1）無明顯發(fā)燒癥狀。
（2）腹瀉為霍亂的最主要癥狀，但無里急后重感，也不伴有腹痛。
（3）若出現(xiàn)疼痛癥狀，為痙攣性疼痛，腿部腓腸肌也會出現(xiàn)疼痛感。
（4）排出糞便次數(shù)多，且多為水樣便。
（5）腹瀉后若出現(xiàn)嘔吐，多為噴射性嘔吐，嚴(yán)重者嘔吐出類似排泄物的“米泔水”。
3、脫水期
由于劇烈的嘔吐與腹瀉，病人體內(nèi)會有大量水分和電解質(zhì)喪失，出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂等狀況，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)循環(huán)衰竭。本期病程長短，主要決定于治療及時和正確與否，所以持續(xù)時間為幾小時或2～3天不等，具體表征有:
（1）皮膚沒有光澤，干皺，彈性變差。
（2）眼眶深陷、兩頰深凹。
（3）體內(nèi)喪失大量水分和電解質(zhì)。
4、恢復(fù)期
經(jīng)過治療補(bǔ)液及輔助用藥后，腹瀉、嘔吐停止，脫水癥狀也會逐漸消失，有的病人可能還會伴有輕微發(fā)熱，若還有其它并發(fā)癥狀存在，輔以對應(yīng)治療。
1、一般治療
（1）嚴(yán)格隔離：霍亂患者應(yīng)按甲類傳染病進(jìn)行嚴(yán)格隔離、及時上報疫情。確診患者和疑似病例應(yīng)分別隔離，患者排泄物徹底消毒。癥狀消失6天后，糞便弧菌連續(xù)三次陰性可解除隔離。
（2）對癥治療：重癥患者補(bǔ)足液體后血壓仍較低者，可加用腎上腺皮質(zhì)激素及血管活性藥物以穩(wěn)定血壓。出現(xiàn)急性肺水腫及心力衰竭時應(yīng)暫停輸液，給予鎮(zhèn)靜劑、利尿劑及強(qiáng)心劑，嚴(yán)重低鉀血癥者靜脈補(bǔ)鉀。急性腎功能衰竭者應(yīng)糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂。
2、急癥治療
補(bǔ)液療法：補(bǔ)充液體和電解質(zhì)是治療霍亂的關(guān)鍵。補(bǔ)液療法分為口服補(bǔ)液和靜脈補(bǔ)液。
（1）口服補(bǔ)液：適用于輕、中、重度脫水患者?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)口服補(bǔ)液治療霍亂，即輕度脫水患者以口服補(bǔ)液為主，中、重度脫水患者或嘔吐劇烈不能口服補(bǔ)液的患者進(jìn)行靜脈補(bǔ)液，病情穩(wěn)定、脫水程度減輕、嘔吐停止后盡快開始口服補(bǔ)液，因?yàn)榭诜a(bǔ)液能減少中、重度脫水患者的靜脈補(bǔ)液量，從而減少靜脈輸液的不良反應(yīng)及醫(yī)源性電解質(zhì)紊亂，這對年老體弱的患者、心肺功能不良的患者以及需要及時補(bǔ)充水的患者尤其為重要。
（2）靜脈補(bǔ)液：適合于重度脫水、不能口服的中度脫水及極少數(shù)輕度脫水患者。補(bǔ)液原則是早期、迅速、足量、先鹽后糖、先快后慢、糾酸補(bǔ)鈣、見尿補(bǔ)鉀，對老人、嬰幼兒及心肺功能不全的患者補(bǔ)液不可過快，邊補(bǔ)邊觀察治療反應(yīng)。
3、藥物治療
應(yīng)用抗菌藥物的目的是縮短病程、減少腹瀉次數(shù)和迅速從糞便中清除病原菌。
（1）多西環(huán)素：多西環(huán)素是四環(huán)素類藥物可用于治療霍亂，但8歲以下小兒、孕婦及哺乳期婦女、對多西環(huán)素或其他四環(huán)素類藥過敏者禁用。
（2）諾氟沙星：諾氟沙星屬于奎諾酮類藥物，為廣譜殺菌藥，抗菌作用強(qiáng)，對格蘭染色陰性菌極為有效。
（3）環(huán)丙沙星：環(huán)丙沙星是第3代喹諾酮類殺菌作用較強(qiáng)的藥物，對霍亂弧菌有較強(qiáng)的抗菌作用。
預(yù)防霍亂主要在于控制傳染源、切斷傳播途徑、提高人群免疫力三點(diǎn)，對于公眾為了預(yù)防感染霍亂，除了應(yīng)避免與霍亂患者接觸外，更重要的是要加強(qiáng)自身衛(wèi)生意識、保持健康生活方式、提高免疫力。
1、提高衛(wèi)生意識，勤洗手，保持手部清潔，不吃生食、不飲生水，生、熟食物分開。
2、提高自身免疫力，改善生活習(xí)慣，如早睡早起，多吃蔬菜、水果，吃營養(yǎng)豐富的食物。
3、盡量吃全熟、熱的食物，避免食用生魚片以及未烹制熟的海鮮。
4、只喝安全的水以及用安全的水刷牙，不喝生水。
5、可口服霍亂疫苗，預(yù)防口服霍亂的有效率可達(dá)到90%。
6、增加飲水消毒及飲食管理，建立良好的衛(wèi)生措施。
7、警惕乳制品，如未經(jīng)消毒的牛奶等。
