老年性陰道炎病因

主要原因是因卵巢功能衰退，體內(nèi)雌激素水平低落或缺乏，陰道上皮細(xì)胞糖原減少，陰道內(nèi)pH值呈堿性，殺滅病原菌能力降低，同時(shí)，由于陰道粘膜萎縮，上皮菲薄，血運(yùn)不足，使陰道抵抗力降低，便于細(xì)菌侵入繁殖引起炎癥病變，另外，個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良，營(yíng)養(yǎng)缺乏，尤其是B組維生素缺乏，可能與發(fā)病有關(guān)。

老年性陰道炎癥狀表現(xiàn)

1、陰道分泌物增多，分泌物稀薄，呈淡黃色，嚴(yán)重者呈膿血性白帶，有臭味。

2、分泌物刺激，外陰出現(xiàn)瘙癢，灼熱感。

3、陰道黏膜萎縮，可伴有性交痛，有時(shí)有小便失禁。

4、感染還可侵犯尿道而出現(xiàn)尿頻，尿急，尿痛等泌尿系統(tǒng)的刺激癥狀。

5、婦科檢查可見(jiàn)陰道黏膜呈萎縮性改變，皺襞消失，上皮菲薄并變平滑，陰道黏膜有充血，紅腫，也可見(jiàn)黏膜有出血點(diǎn)或出血斑，以后穹隆及宮頸最明顯，嚴(yán)重者也可形成潰瘍或外陰潮紅糜爛，潰瘍面可與對(duì)側(cè)粘連，檢查時(shí)粘連可因分開(kāi)而引起出血，粘連嚴(yán)重時(shí)造成陰道狹窄甚至閉鎖，炎性分泌物引流不暢形成陰道積膿或?qū)m腔積膿。

老年性陰道炎并發(fā)癥

1、引發(fā)盆腔炎

陰道炎患者如果不及時(shí)治療，導(dǎo)致細(xì)菌擴(kuò)散，會(huì)使患者盆腔受到感染，引發(fā)盆腔炎，所以女性朋友必須重視陰道炎，要及時(shí)治療。

2、引發(fā)宮頸癌

陰道炎的厭氧病菌代謝的陰道分泌物中含有氨、亞硝酸氨，如果患者不及時(shí)治療，那么這些陰道分泌物會(huì)很容易導(dǎo)致宮頸癌，所以女性朋友要注意，患有陰道炎時(shí)要及時(shí)就醫(yī)。

3、引發(fā)子宮內(nèi)膜炎

老年女性朋友患上陰道炎后，細(xì)菌會(huì)進(jìn)行擴(kuò)散感染，直接影響了患者的子宮內(nèi)膜，引發(fā)子宮內(nèi)膜炎，導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果。

老年性陰道炎西醫(yī)治療

藥物治療：

1、雌激素治療

局部使用雌激素制劑有直接的治療效果?？蛇x用僅有局部作用的雌三醇軟膏(商品名：歐維婷ovestin)，每晚陰道用藥0.5g(含有0.5mg雌三醇)。普羅雌烯更寶芬(更寶芬)每晚陰道用藥1粒或氯喹那多/普羅雌醚(可寶凈)每晚陰道用藥1粒。結(jié)合雌激素(倍美力)軟膏和己烯雌酚軟膏局部使用時(shí)即有局部作用也有全身作用，每晚陰道用藥0.25～0.5mg?？诜萍に爻委熇夏晷躁幍姥淄?，還有助于緩解更年期癥狀，對(duì)老年婦女的心血管及骨骼系統(tǒng)也有益處，但使用雌激素時(shí)，應(yīng)首先排除雌激素禁忌證，如乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌等。口服雌激素類(lèi)制劑尼爾雌醇1～2mg，2周1次，可長(zhǎng)期服用。或用天然雌激素、結(jié)合雌激素(倍美力)、戊酸雌二醇(補(bǔ)佳樂(lè))或替勃龍(利維愛(ài))。

2、局部用抗菌藥

一般性外用藥甲硝唑200mg或氧氟沙星100mg，每晚1次陰道內(nèi)用藥。7～10天為1個(gè)療程。也可陰道內(nèi)置各種栓劑，如復(fù)方克林霉素(氯潔霉素)、益康唑/莪術(shù)油/冰片(保婦康)、保菌清等。亦可自制復(fù)方氯霉素軟膏(方法：氯霉素32g 苯甲酸雌二醇32萬(wàn)U或己烯雌酚32mg 魚(yú)肝油240ml 凡士林120g)，將帶線棉球涂藥后置于陰道內(nèi)8～12h后，自行拉線取出。隔天1次，共3～4次。

3、抹洗陰道

在陰道炎癥分泌物較多時(shí)可考慮先用陰道抹拭去除過(guò)多的分泌物后再放藥。在無(wú)以上有效藥物可供使用時(shí)，為增加陰道酸度用1%乳酸或0.1%醋酸溶液沖洗陰道，或1∶5000高錳酸鉀溶液坐浴，1次/d。無(wú)醫(yī)療條件者可用食醋60ml加入溫開(kāi)水中坐浴。但在有以上有效藥物可供使用時(shí)，不提倡常規(guī)行陰道沖洗。

老年性陰道炎中醫(yī)治療

1、濕熱下注

治法：疏肝健脾，清熱滲濕。

方藥：止帶湯加減，茯苓，豬苓，茵陳，黃柏，桅子，山藥，牛膝，澤瀉，丹皮，車(chē)前子。若外陰灼熱癢痛較甚，便秘，或溏而不爽者加大黃；合并濕熱日久生蟲(chóng)者的加貫眾，川楝，鶴虱，白鮮皮以殺蟲(chóng)止癢。

2、肝腎陰虛

治法：滋陰降火，祛風(fēng)止癢。

老年性陰道炎肝腎陰虛方藥；知相地黃湯加減。茯苓，熟地，山萸肉，山藥，澤瀉，丹皮，知母，黃柏，制首烏，當(dāng)歸，荊芥，防風(fēng)。若帶下量多色黃穢臭明顯者加土茯苓，野菊花；帶中挾血加茜草、烏賊骨。

老年性陰道炎護(hù)理方法

1、發(fā)生老年性陰道炎時(shí)，不要因外陰瘙癢就用熱水燙洗外陰。雖然這樣做能暫時(shí)緩解外陰瘙癢，但會(huì)使外陰皮膚干燥粗糙，不久瘙癢會(huì)更嚴(yán)重；清洗外陰時(shí)宜使用溫水。

2、外陰出現(xiàn)不適時(shí)不要濫用藥物。因?yàn)橐鹄夏晷躁幍姥椎募?xì)菌多為大腸桿菌、葡萄球菌等，與育齡期女性以霉菌性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎最多見(jiàn)不同。因此不要濫用治療霉菌或滴蟲(chóng)的藥物，更不要把外陰陰道炎，當(dāng)作外陰濕疹而涂抹激素藥膏，這樣會(huì)適得其反。

3、不要為了“消毒殺菌”而使用肥皂或其它藥液清洗外陰。因?yàn)槔夏陭D女的外陰皮膚一般干燥、萎縮，經(jīng)常使用肥皂等刺激性強(qiáng)的清潔用品清洗，會(huì)加重皮膚干燥引起瘙癢，甚至損傷外陰皮膚。還應(yīng)注意：選用大超市出售的名牌衛(wèi)生紙，勤換洗內(nèi)褲；自己的外洗盆具、毛巾不要與他人混用。

4、老年性陰道炎患者的陰道黏膜菲薄，陰道內(nèi)彈性組織減少，過(guò)性生活時(shí)稍不輕柔就可能損傷陰道黏膜及血管，使細(xì)菌趁機(jī)侵入?？梢杂谛陨钋霸陉幍揽谕可倭繉?zhuān)用潤(rùn)滑液，以減小磨擦。

老年性陰道炎日常預(yù)防

1、杜絕各種感染途徑，保持會(huì)陰部清潔，干燥，每晚用清水清洗外陰，做到專(zhuān)人專(zhuān)盆，切不可用手掏洗陰道內(nèi)，也不可用熱水，肥皂等洗外陰，盆腔炎時(shí)白帶量多，質(zhì)粘稠，所以要勤換內(nèi)褲，不穿緊身，化纖質(zhì)地內(nèi)褲。

2、月經(jīng)期，人流術(shù)后及上，取環(huán)等婦科手術(shù)后陰道有流血，一定要禁止性生活，禁止游泳，盆浴，洗桑那浴，要勤換衛(wèi)生巾，因此時(shí)機(jī)體抵抗力下降，致病菌易乘機(jī)而入，造成感染。

3、被診為急性或亞急性盆腔炎患者，一定要遵醫(yī)囑積極配合治療，患者一定要臥床休息或取半臥位，以利炎癥局限化和分泌物的排出，慢性盆腔炎患者也不要過(guò)于勞累，做到勞逸結(jié)合，節(jié)制房事，以避免癥狀加重。

4、發(fā)熱患者在退熱時(shí)一般汗出較多，要注意保暖，保持身體的干燥，汗出后給予更換衣褲，避免吹空調(diào)或直吹對(duì)流風(fēng)。

5、要注意觀察白帶的量，質(zhì)，色，味，白帶量多，色黃質(zhì)稠，有臭穢味者，說(shuō)明病情較重，如白帶由黃轉(zhuǎn)白(或淺黃)，量由多變少，味趨于正常(微酸味)說(shuō)明病情有所好轉(zhuǎn)。

6、急性或亞急性盆腔炎患者要保持大便通暢，并觀察大便的性狀，若見(jiàn)便中帶膿或有里急后重感，要立即到醫(yī)院就診，以防盆腔膿腫潰破腸壁，造成急性腹膜炎。

7、有些患者，因患有慢性盆腔炎，稍感不適，就自服抗生素，長(zhǎng)期服用可以出現(xiàn)陰道內(nèi)菌群紊亂，而引起陰道分泌物增多，呈白色豆渣樣白帶，此時(shí)，應(yīng)即到醫(yī)院就診，排除霉菌性陰道炎。