1918年西班牙大流感，是1918~1919年爆發(fā)的一場(chǎng)傳染病。

1918年的西班牙大流感，全球至少5000萬(wàn)人死亡。而當(dāng)時(shí)的世界總?cè)丝?，不過(guò)17億人左右。根據(jù)事后的科研表明，“西班牙流感”并不源自于西班牙，“零號(hào)病人”也并不出現(xiàn)于西班牙。為什么從歐洲向全世界蔓延的大流感被命名為“西班牙流感”？因?yàn)楫?dāng)時(shí)正處于第一次世界大戰(zhàn)期間，英法美德和所有歐洲參戰(zhàn)國(guó)，都實(shí)行嚴(yán)格的新聞管制，一切可能有損于前線士氣的事情都不允許報(bào)道，更不允許把區(qū)域流感渲染成“瘟疫”。整個(gè)歐洲，只有中立國(guó)西班牙的媒體不受管制，他們也不用報(bào)道戰(zhàn)爭(zhēng)，每天就報(bào)道自家的流感情況，全球媒體也迅速跟進(jìn)，甚至還給西班牙流感病毒起了一個(gè)名字，叫“西班牙流感”。就這樣，強(qiáng)勢(shì)媒體確定了這個(gè)名字，并且流傳。

流感概述

帶給人類(lèi)的災(zāi)難

西班牙型流行性感冒是人類(lèi)歷史上最致命的傳染病，在1918~1919年曾經(jīng)造成全世界約5億人感染，全世界死亡人數(shù)至少為5000萬(wàn)。（當(dāng)時(shí)世界人口約17億人）；其全球平均致死率約為10%，和一般流感的0.1%比較起來(lái)較為致命。

名稱(chēng)由來(lái)

西班牙型流行性感冒，這一名字的由來(lái)并不是因?yàn)榇肆鞲袕奈靼嘌辣l(fā)；而是因?yàn)楫?dāng)時(shí)西班牙有約8百萬(wàn)人感染了此病，甚至連西班牙國(guó)王也感染了此病，所以被稱(chēng)為西班牙型流行性感冒。而在當(dāng)時(shí)的西班牙，則稱(chēng)此病為法國(guó)型流行性感冒。

全球流行的過(guò)程

流行全程三波段

西班牙型流感可以簡(jiǎn)單分為三波。

第一波發(fā)生于1918年春季，基本上只是普通的流行性感冒；

第二波發(fā)生于1918年秋季，是死亡率最高的一波；

第三波發(fā)生于1919年冬季至1920年年春季，死亡率介于第一波和第二波之間。

關(guān)于第一波

第一波有記錄的流感，發(fā)生于1918年3月4日一處位于美國(guó)堪薩斯州的軍營(yíng)（Camp Funston, Kansas），但當(dāng)時(shí)的癥狀只有頭痛、高燒、肌肉酸痛和食欲不振而已。

在這一年的4月，正處于第一次世界大戰(zhàn)的法國(guó)也傳出流感，3月中國(guó)、5月西班牙、6月英國(guó)，都相繼發(fā)生病情，但都不嚴(yán)重。

關(guān)于第二波

1918年8月，剛離開(kāi)西非國(guó)家塞拉利昂的英國(guó)船上，發(fā)生了致命的流感，在該船抵達(dá)英國(guó)之前，75%的船員被感染，7%的船員死亡，另外多艘船只也發(fā)生了類(lèi)似的情況。

另一說(shuō)，第二波的源頭是當(dāng)時(shí)阿什哈巴德；1918年8月初波斯的馬什哈德（Meshed）便發(fā)生了高死亡率的流感，據(jù)說(shuō)是由阿什哈巴德所傳出，但因蘇俄內(nèi)戰(zhàn)而無(wú)法確認(rèn)。

8月27日，流感傳入美國(guó)，并在波士頓的碼頭工人間傳播，而法國(guó)的布萊斯特（Brest）也在幾乎同一時(shí)間爆發(fā)了流感；9月開(kāi)始在歐洲和美國(guó)普遍傳播，并在數(shù)星期內(nèi)傳到世界各地。

第二波流感和過(guò)去的流行性感冒不同，在20~35歲的青壯年族群中死亡率特別高，其癥狀除了高燒、頭痛之外，還有臉色發(fā)青和咳血等；流感往往引發(fā)并發(fā)癥而導(dǎo)致死亡，以肺炎最多。許多城市限制市民前往公共場(chǎng)所，電影院、舞廳、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所等都被關(guān)閉長(zhǎng)達(dá)超過(guò)一年。西雅圖的電車(chē)服務(wù)員拒絕沒(méi)有口罩的乘客搭乘。

同年10月是美國(guó)歷史上最黑暗的一個(gè)月，20萬(wàn)美國(guó)人在這個(gè)月死去，1918年美國(guó)的平均壽命因此比平常減少了12年。

關(guān)于第三波

第三波流感在大約1919年冬季開(kāi)始，在許多地方出現(xiàn)，而1920年春季起，便逐漸神秘地消失。在澳大利亞，流感延續(xù)到了1919年8月(南半球的冬季)；至于在夏威夷，則是延續(xù)到了1920年3月。

范圍和影響

此流感蔓延全球，從阿拉斯加的因紐特人部落到太平洋中央的薩摩亞島，無(wú)一幸免；許多愛(ài)斯基摩部落是一村一村的死絕，在薩摩亞死亡率更高達(dá)25%。亞馬孫河口的馬拉若島是當(dāng)時(shí)世界上唯一沒(méi)有感染報(bào)告的人類(lèi)聚集地。

這一波的大流感也傳入中國(guó)臺(tái)灣，在當(dāng)時(shí)造成約4萬(wàn)余人的死亡。第一波流感于1918年6月初在基隆開(kāi)始出現(xiàn)，然后蔓延全島，至9月下旬消失，沒(méi)有特別顯著的死亡率。10月下旬，第二波流感又開(kāi)始從基隆出現(xiàn)，并順著縱貫線往南擴(kuò)散至新竹、臺(tái)中、臺(tái)南、打狗、阿緱等地，并借由海運(yùn)傳入花蓮港和澎湖縣，至12月中旬結(jié)束，造成約77萬(wàn)人感染，25,394人死亡。1919年12月，第三波流感又從基隆開(kāi)始出現(xiàn)，1920年2月底結(jié)束，造成約14余萬(wàn)人感染，19,244人死亡。日本人社群最先爆發(fā)疫情，再傳給臺(tái)灣居民；先在城鎮(zhèn)發(fā)生，再往鄉(xiāng)村擴(kuò)散。當(dāng)時(shí)臺(tái)灣醫(yī)療資源缺乏，在臺(tái)灣367萬(wàn)人中，只有732名受過(guò)4年醫(yī)學(xué)教育的西醫(yī)師。日本人患者受到較好的醫(yī)療照顧，因此死亡率較低，死亡率為1.1%；臺(tái)灣漢人為3.3%、臺(tái)灣少數(shù)民族則為3.5%。

西班牙流感奪去2千5百萬(wàn)到4千萬(wàn)（一說(shuō)7千萬(wàn)或一億）條生命，比第一次世界大戰(zhàn)的死亡人數(shù)還多，成為第一次世界大戰(zhàn)提早結(jié)束的原因之一，因?yàn)楦鲊?guó)都已經(jīng)沒(méi)有額外的兵力作戰(zhàn)。

原因分析與假設(shè)

這次流感一個(gè)重要現(xiàn)象，是在青壯年死亡率較高。對(duì)此，有兩種假說(shuō)：一是老年人口已經(jīng)經(jīng)歷過(guò)流感，因此已有抗體，所以對(duì)流感比較有抵抗力。二是青壯年免疫系統(tǒng)較好，在消滅外來(lái)病毒的過(guò)程中，其所產(chǎn)生的發(fā)燒、發(fā)炎現(xiàn)象也較嚴(yán)重；免疫系統(tǒng)過(guò)度反應(yīng)可能會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞激素風(fēng)暴(Cytokine storm)，造成人體組織或器官受損；如果發(fā)生在肺部，則可能造成患者呼吸困難而死亡。

西班牙型流感在18個(gè)月內(nèi)便完全消失，而其病株從來(lái)都沒(méi)有被真正的辨認(rèn)。

最新研究

重建的西班牙流感病毒。

在當(dāng)時(shí)，人們還不清楚流行性感冒是由什么病原體造成。直到1933年，英國(guó)科學(xué)家Wilson Smith、Christopher Andrewes及Patrick Laidlaw才分離出第一個(gè)人類(lèi)流感病毒，并命名為H1N1，從此人們才知道流行性感冒是由流行性感冒病毒所造成。由于人們是到后來(lái)才知道致病原因，以及當(dāng)時(shí)絕大多數(shù)的死者遺體為防傳染都已經(jīng)焚毀，加上重新合成病毒的危險(xiǎn)性，此后數(shù)十年，人們對(duì)于該流感病毒所知一直很有限。

在1997年，美國(guó)科學(xué)家杰弗里·陶貝格爾（J.Taubenberger）在《科學(xué)》周刊上發(fā)表了他與同事利用遺傳學(xué)技術(shù)得出的研究成果，認(rèn)為1918年的流感病毒與豬流感病毒十分相似，是一種與甲型（A型）流感病毒（H1N1）密切相關(guān)的病毒，仍然可以在某些國(guó)家的豬體內(nèi)發(fā)現(xiàn)這種病毒。

1998年2月，美國(guó)國(guó)防病理中心（AFIP）轄下所屬的分子病理部門(mén)在阿拉斯加的Brevig Mission附近發(fā)現(xiàn)了一具被完整冰封近80年的愛(ài)斯基摩女子的尸體。Brevig Mission在1918年11月由于流感失去了85%的人口。4件樣本的其中之一含有一些1918病毒的基因物質(zhì)。這個(gè)樣本給予科學(xué)家第一手資料來(lái)研究這個(gè)病毒。

據(jù)2001年10月英國(guó)媒體報(bào)道，英國(guó)科學(xué)家正力圖根據(jù)10名死于1918年大流感的倫敦人的遺體，找到引起這場(chǎng)流感的病毒樣本或碎片，分析其基因組特征，研究它為什么具有這么強(qiáng)的殺傷力和傳染性。

2002年10月，美國(guó)國(guó)防病理中心與紐約西奈山伊坎醫(yī)學(xué)院的微生物學(xué)家合作，開(kāi)始嘗試重建病毒。在一個(gè)實(shí)驗(yàn)中，他們成功制造了一個(gè)有兩個(gè)1918病毒基因的病毒。而這個(gè)病毒和其他流感病毒比較起來(lái)，對(duì)老鼠較致命。

2004年2月6日，《科學(xué)》雜志報(bào)道了兩支隊(duì)伍，英國(guó)國(guó)家醫(yī)學(xué)研究院（National Institute for Medical Research）和美國(guó)斯克利普斯研究院（Scripps Research Institute），重建了1918流感的紅血球凝集素（hemagglutinin；HA糖蛋白），并從中了解該蛋白分子如何改變形狀來(lái)允許其從鳥(niǎo)類(lèi)移到人類(lèi)身上。

2005年10月5日，研究人員宣布1918病毒的基因序列已經(jīng)被重組。2005年在亞洲發(fā)生的甲型H5N1流感病毒與1918病毒有些地方類(lèi)似，但是現(xiàn)今很難變成人傳人。

2018年9月2日，葡萄牙POT生物實(shí)驗(yàn)室聲稱(chēng)已經(jīng)對(duì)該病毒基因完成了測(cè)序。