皮膚蠅蛆病是由某些蠅類幼蟲(chóng)（蛆）進(jìn)入人體皮膚所引起的一種炎癥反應(yīng)。多見(jiàn)于牧區(qū)如我國(guó)青海、西藏、內(nèi)蒙古東北及華北等地。皮膚蠅蛆病的致病蠅類的正常宿主是動(dòng)物，人的皮膚蠅蛆病是一種偶然感染。臨床表現(xiàn)為癤腫型、匐行疹型兩種皮膚損害。

病因

主要由皮下蠅屬引起，包括牛皮下蠅、紋皮下蠅及鹿皮下蠅等。皮下蠅屬的發(fā)育過(guò)程分為卵、幼蟲(chóng)、蛹及成蟲(chóng)四個(gè)階段。由于蠅的種類和習(xí)性不同，其感染方式可有以下幾種：

1.蠅蛆直接產(chǎn)卵于人體皮膚或毛發(fā)、衣物上，當(dāng)卵孵化成幼蟲(chóng)后穿過(guò)正常皮膚而寄生于皮下組織內(nèi)。

2.蠅卵通過(guò)某種蚊蟲(chóng)吸吮人血時(shí)帶到皮膚上，孵化后幼蟲(chóng)通過(guò)刺吮傷口處進(jìn)入皮膚（如人膚蠅）。

3.直接產(chǎn)卵于皮膚創(chuàng)傷或皮膚潰瘍中，在腐爛組織中生活（如馬蠅、肉蠅），稱為外傷性蠅蛆病。

臨床表現(xiàn)

皮損出現(xiàn)前患者常感全身不適，如低熱、頭痛、頭昏、惡心、乏力、失眠、四肢麻木，局部皮膚有竄痛感，夜間加重。皮損表現(xiàn)主要有兩種類型：

1.癤腫型

感染數(shù)月后皮膚出現(xiàn)約杏核大小、高出皮面的游走性風(fēng)團(tuán)狀正常皮色或紅色腫塊，深達(dá)皮下。腫塊逐漸增大，瘙癢加劇，自覺(jué)有蟲(chóng)蠕動(dòng)感。腫塊?？梢苿?dòng)。后損害增大、腫脹加劇，中央出現(xiàn)紫紅色血性小皰，破潰后可排出幼蟲(chóng)（蛆）及少量黃色黏液或膿液，經(jīng)2～3天，炎癥漸退，愈后留瘢痕。一般以皮膚疏松部位多見(jiàn)，好發(fā)于眼瞼、口唇、腹、腰、前臂深處等。

2.匐行疹型

皮膚出現(xiàn)曲折線樣紅腫，末端為一水皰，此系幼蟲(chóng)活動(dòng)標(biāo)志，幼蟲(chóng)居于皰的前方。

少數(shù)患者于蠅蛆開(kāi)始鉆入人體時(shí)，可發(fā)生蕁麻疹樣反應(yīng)，亦有報(bào)道伴弛張熱、全身淋巴結(jié)腫大、貧血等強(qiáng)烈全身變態(tài)反應(yīng)者。

檢查

1.實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)檢查嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高，可達(dá)10%～40%。血沉加速。

2.組織病理

呈嗜酸性肉芽腫狀，真皮內(nèi)有局限性嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，有時(shí)可見(jiàn)蟲(chóng)體斷面。

診斷

根據(jù)臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)特點(diǎn)，血常規(guī)嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高、血沉加速，組織病理呈嗜酸性肉芽腫狀、真皮內(nèi)有局限性嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，有時(shí)可見(jiàn)蟲(chóng)體斷面，可以做出診斷。

治療

1.目前尚無(wú)特效治療方法。一般多待幼蟲(chóng)自行排出，或擠壓腫塊促使幼蟲(chóng)排出，排出后用氯仿沖洗腫塊內(nèi)腔，或用2%普魯卡因局麻后，切開(kāi)取出幼蟲(chóng)。

2.可試用氯喹，每天2次共服2～3周，或乙胺嗪（海群生），每天3次，共14天為一療程。有繼發(fā)感染者應(yīng)用抗生素。

3.內(nèi)服抗組胺劑或潑尼松止癢，止痛，減輕全身反應(yīng)，降低血液嗜酸性粒細(xì)胞作用。局部用消炎止癢洗劑。

預(yù)防

搞好牛棚馬廄衛(wèi)生，做好滅蛹滅蠅工作，消滅成熟幼蟲(chóng)，防止成蠅孳生。注意個(gè)人衛(wèi)生，盡可能減少成蠅的叮咬和污染。