新生兒腎靜脈血栓是怎么引起的

新生兒腎靜脈血栓的形成主要與血液粘稠、腎臟血流動的血量減少、嚴(yán)重脫水導(dǎo)致血流緩慢，繼發(fā)和原發(fā)性血小板偏高等原因有關(guān)。

血液粘稠和脫水會使得腎血流量下降、腎臟氧供減少，容易繼發(fā)腎臟水腫，對腎臟血管壓迫、流動性下降，最終導(dǎo)致腎小靜脈血栓形成。此外，紅細(xì)胞增多和嚴(yán)重感染導(dǎo)致的血液循環(huán)障礙，也易導(dǎo)致腎臟血栓的形成。

還有就是血栓脫落，經(jīng)血流到達(dá)腎臟血管引起栓塞，和腎臟血管發(fā)生脈管炎，阻塞腎動脈，腎臟血管損傷導(dǎo)致局部形成血栓等原因有關(guān)。

新生兒腎靜脈血栓的臨床表現(xiàn)

1、血尿

約60%的患兒在發(fā)病24小時內(nèi)可見到肉眼血尿，繼之有持久性的鏡下血尿及蛋白尿。少尿或無尿者約占30%。

2、腎臟腫大

約60%的患兒可觸及突然腫大的腎臟，其張力和硬度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于生理狀況。雙側(cè)腎腫大者，兩側(cè)腎腫大的程度和硬度可有差異，常以右側(cè)較重。

3、其他

可有呼吸困難、腹脹、嘔吐、發(fā)熱、休克、面色灰白、代謝性酸中毒及黃疸。血壓可正常，或先下降后升高，嚴(yán)重高血壓可持續(xù)數(shù)日、幾個月或更長。

新生兒腎靜脈血栓的治療

1、阻斷血栓形成

補(bǔ)液、擴(kuò)容、供氧和抗休克以阻斷血栓形成。

2、抗凝及溶栓藥物

盡管抗凝劑可引起繼發(fā)性出血和溶血，尤以體重1500克以下極低體重兒的顱內(nèi)出血多發(fā)，但近年來的文獻(xiàn)均趨向于用肝素治療新生兒RVT。也有用鏈激酶或尿激酶等溶栓藥物治愈新生兒RVT的報道。應(yīng)同時給予新鮮血漿以補(bǔ)充凝血因子。

3、原發(fā)病治療

針對不同病因進(jìn)行相應(yīng)治療。

4、透析

后期腎功能不全者可行透析治療。

新生兒腎靜脈血栓預(yù)防方法

積極防治胃腸道疾病，合理喂養(yǎng)，防治嚴(yán)重脫水、窒息、缺氧、產(chǎn)傷、缺血等可使血液黏滯度增加的情況。防治感染休克和母親的妊娠高血壓綜合征或糖尿病等使腎血流減少的病因，防治新生兒紅細(xì)胞增多性高血液黏稠癥，以預(yù)防本癥。