一、如何進(jìn)行認(rèn)知功能早期篩查

1、量表評估篩查

進(jìn)行認(rèn)知功能狀況及精神行為評估總體評估，常用的量表有：簡易精神狀況量表（MMSE）、蒙特利爾認(rèn)知測驗（MoCA）、早期失智篩查量表（AD8）、日常生活能力量表（ADL）等。

2、臨床檢查

實驗室檢查，進(jìn)行腦脊液蛋白質(zhì)變化，腦電圖電生理檢查，觀察腦電節(jié)律變化，腦CT、MRl等影像學(xué)檢查，早期發(fā)現(xiàn)海馬萎縮，發(fā)現(xiàn)腦血管性病灶、占位性病灶、腦積水等異常改變。

但是，這些手段雖能實現(xiàn)臨床診斷，患者卻可能已經(jīng)被認(rèn)知功能障礙纏上多年，錯過了的干預(yù)階段。

《中華老年醫(yī)學(xué)雜志》調(diào)查顯示，中國阿爾茨海默病患者從出現(xiàn)癥狀到確診的平均時間在1年以上，67%的患者在確診時已是中重度。

早期和極早期的認(rèn)知功能障礙表現(xiàn)為認(rèn)知功能下降，往往容易被人忽視，難以及時識別。因此，要想早期發(fā)現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，僅僅依靠傳統(tǒng)手段還不夠，需要更簡單易行、科學(xué)有效的早期篩查評估工具與臨床診斷結(jié)合。

理想的認(rèn)知功能評估工具應(yīng)同時具備簡單智能、耗時短、易執(zhí)行、可對認(rèn)知障礙有針對性、專門的篩查以及不受年齡、受教育程度、文化背景、語言等人為主觀因素影響的特點。

3、早期篩查評估

使用ADDS認(rèn)知功能障礙篩查，快速篩查阿爾茨海默病早期風(fēng)險，多種國際量表結(jié)合動態(tài)腦電生理參數(shù)檢測，實現(xiàn)認(rèn)知功能、精神狀態(tài)、繪圖能力等智能化、數(shù)據(jù)化評估，早期篩查認(rèn)知功能障礙，為預(yù)防阿爾茨海默病爭取治療的“黃金窗口期”。

二、輕度認(rèn)知功能障礙要做什么檢查

1、神經(jīng)心理學(xué)檢查：

（1）簡易精神狀態(tài)評價量表：簡易精神狀態(tài)評價量表是較早用于認(rèn)知功能評價的量表，但其內(nèi)容側(cè)重于對癡呆的篩查，對輕度認(rèn)知功能障礙或其余一些非癡呆認(rèn)知功能損害的特異性和敏感性都較差。

（2）蒙特利爾認(rèn)知評估量表：蒙特利爾認(rèn)知評估量表共6個認(rèn)知域，總計30分，用時約10分鐘。蒙特利爾認(rèn)知評估量表相較于簡易精神狀態(tài)評價量表內(nèi)容增加執(zhí)行能力評價，提高記憶領(lǐng)域測試難度，對輕度認(rèn)知功能障礙患者篩查識別力更高，較簡易精神狀態(tài)評價量表靈敏度高，目前已廣泛應(yīng)用于輕度認(rèn)知功能障礙的篩查和評估。但蒙特利爾認(rèn)知評估量表受語言以及教育水平影響明顯，并且國內(nèi)外對于分界值仍尚有爭議。

（3）安登布魯克認(rèn)知功能檢查(修訂版)：安登布魯克認(rèn)知功能檢查(修訂版)共5個認(rèn)知域，總計100分，得分越高，認(rèn)知功能越好。其每個認(rèn)知域獨立記分可用于鑒別不同亞型的輕度認(rèn)知功能障礙，但此量表過于耗時，且受年齡影響較大。近年來已有大量研究檢測其靈敏度及準(zhǔn)確性，發(fā)現(xiàn)安登布魯克認(rèn)知功能檢查(修訂版)靈敏度高于蒙特利爾認(rèn)知評估量表和簡易精神狀態(tài)評價量表。

2、功能磁共振成像：功能磁共振成像是一種結(jié)合了功能、解剖和影像三種因素的新興技術(shù)，能夠定位于人腦的各個功能區(qū)，目前功能磁共振成像已廣泛應(yīng)用于輕度認(rèn)知功能障礙的早期診斷、預(yù)防和治療等研究，為早期診斷提供了相關(guān)的影像學(xué)線索。

3、正電子發(fā)射計算機(jī)體層掃描成像：氟-2-脫氧葡萄糖正電子發(fā)射計算機(jī)體層掃描成像是較為常用的PET成像方法，其在認(rèn)知障礙疾病中可以顯示特有的代謝分布區(qū)域為臨床醫(yī)生作出鑒別和診斷提供了有利的影像學(xué)依據(jù)。雖然PET在認(rèn)知研究方面有許多重要的發(fā)現(xiàn)，但由于其固有的局限性，目前在認(rèn)知科學(xué)研究中的應(yīng)用還受到限制。

4、β-淀粉樣蛋白測定：實驗發(fā)現(xiàn)Aβ42和Aβ40的比值可以作為潛在的輕度認(rèn)知功能障礙的診斷生物標(biāo)志物，可以作為影像學(xué)檢查的輔助參考。雖然目前Aβ還沒有確切的針對認(rèn)知功能障礙的指標(biāo)，但在未來Aβ很有可能作為輕度認(rèn)知功能障礙的診斷生物標(biāo)志物。