一、腹腔鏡手術(shù)的利與弊

1、腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)

（1）減少腹腔臟器干擾

腹腔鏡手術(shù)操作時(shí)只需要在腹壁開(kāi)幾個(gè)小口，無(wú)需切開(kāi)腹部，這就減少了腹腔接觸空氣及各種病原體的機(jī)會(huì)，減少腹腔臟器干擾。手術(shù)過(guò)程中主要進(jìn)行電切和電凝操作，能達(dá)到徹底止血，所以術(shù)中出血量很少，手術(shù)結(jié)束之前會(huì)對(duì)腹腔進(jìn)行徹底清洗，腹腔的清潔度提升，炎性分泌物減少，能加快術(shù)后恢復(fù)速度。對(duì)腹腔臟器的功能影響較小，還能減少腹腔內(nèi)臟器粘連。

（2）創(chuàng)傷小

與開(kāi)放性手術(shù)比起來(lái)，腹腔鏡手術(shù)帶來(lái)的創(chuàng)傷較小。如果是開(kāi)放性手術(shù)，通常要在腹壁切開(kāi)10厘米以上的切口，而腹腔鏡手術(shù)的切口卻小很多，直徑通常在3~5厘米之內(nèi)。所以腹腔鏡手術(shù)造成的創(chuàng)傷比較小，手術(shù)過(guò)程中以及術(shù)后的痛苦較小，大多數(shù)情況下都能耐受。

（3）美觀(guān)性更高

腹腔鏡手術(shù)是在腹壁打開(kāi)小孔代替?zhèn)鹘y(tǒng)手術(shù)的切口，術(shù)后恢復(fù)情況良好，一般不會(huì)留下明顯疤痕，腹部美觀(guān)性更高。

（4）住院時(shí)間短

由于腹腔鏡手術(shù)對(duì)整體造成的創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)速度快，所以患者不需要長(zhǎng)時(shí)間住院，對(duì)正常生理功能幾乎不會(huì)有影響。

2、腹腔鏡手術(shù)的缺點(diǎn)

（1）對(duì)醫(yī)生的技術(shù)水平要求高

腹腔鏡是一種高精尖的醫(yī)療設(shè)備，操作的過(guò)程較為復(fù)雜，對(duì)于手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平要求很高，如果沒(méi)有相關(guān)的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)時(shí)肯定出現(xiàn)意外情況。

（2）不確定因素較多

腹腔鏡手術(shù)過(guò)程中存在較多的不確定因素，無(wú)法預(yù)估手術(shù)所需的具體時(shí)間，如果出現(xiàn)意外情況，導(dǎo)致手術(shù)沒(méi)辦法繼續(xù)進(jìn)行，可能需要改為開(kāi)放性手術(shù)。

腹腔鏡手術(shù)雖為微創(chuàng)手術(shù)，副作用較少，但仍然存在著一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，做好術(shù)前準(zhǔn)備是降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的有效途徑。為降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)中通常選用鉤型消融電極，鉤型消融電極兼具電凝和吸煙功能于一體，既能輕松完成手術(shù)過(guò)程，還能將煙霧吸取干凈。沒(méi)有了煙霧干擾，手術(shù)視野更為清晰，可提高手術(shù)效果，減少風(fēng)險(xiǎn)。

二、腹腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥有哪些

腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)外科手術(shù)技術(shù)，手術(shù)的并發(fā)癥包括出血、切口感染、皮下氣腫、氣體栓塞，以及其他并發(fā)癥。

1、出血

如在腹壁上做切口時(shí)操作不仔細(xì)，切到腹壁血管可能會(huì)引起出血，或者分離臟器周?chē)樞蚝鸵曇笆艿较拗?，切到粘連組織和腸管，也可能導(dǎo)致出血。如果是少量出血，壓迫止血即可，如出血量較大，需要中斷手術(shù)，及時(shí)進(jìn)行止血。

2、切口感染

如果術(shù)前患者皮膚清潔不徹底或手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)后器械消毒不完全、術(shù)后患者切口護(hù)理不當(dāng)?shù)瓤梢詫?dǎo)致切口感染，發(fā)生后需要采取常規(guī)抗感染治療，加強(qiáng)切口護(hù)理，定期更換敷料。

3、皮下氣腫

這是腹腔鏡手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，一般無(wú)需特殊處理，觀(guān)察3天可自行吸收、消失。如果是嚴(yán)重的皮下氣腫，一般在操作過(guò)程中即可發(fā)現(xiàn)，需要立即停止注氣，檢查可能的原因并給予糾正。

4、氣體栓塞

是氣腹的少見(jiàn)并發(fā)癥，一旦發(fā)生后果非常嚴(yán)重，因此重點(diǎn)在于預(yù)防。其發(fā)生一般與氣腹針誤入腹腔內(nèi)靜脈，大量氣體短時(shí)間內(nèi)直接沖入血液循環(huán)，或組織分離時(shí)創(chuàng)面上斷裂或破損的靜脈成為高壓氣體進(jìn)入循環(huán)的門(mén)戶(hù)等有關(guān)。一旦發(fā)現(xiàn)氣體栓塞，需要立即解除氣腹，中止氣栓來(lái)源，保持左側(cè)臥位，必要時(shí)可以直接行右心房穿刺抽出氣泡，給予吸氧等處理。

5、其他并發(fā)癥

術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間臥床者還可能發(fā)生肺部感染、肺栓塞、深靜脈血栓、尿路感染等并發(fā)癥，一旦發(fā)生也要積極治療，重點(diǎn)在于術(shù)后要做好護(hù)理，避免其發(fā)生。另外，根據(jù)患者病情不同手術(shù)操作部位不同，還可能發(fā)生膀胱損傷、子宮穿孔、損傷腸管等并發(fā)癥，一般是手術(shù)時(shí)操作手術(shù)器械用力過(guò)大所致，需要操作者在手術(shù)過(guò)程中要操作輕柔，同時(shí)要密切觀(guān)察患者的生命體征，出現(xiàn)異常及時(shí)處理。

三、腹腔鏡手術(shù)什么人不能做

腹腔鏡常用于腹腔鏡檢查和腹腔鏡手術(shù)，其禁忌證人群包括，有嚴(yán)重心血管疾病的人群、有肺功能不全的人群、有凝血功能障礙及血液病的人群、妊娠期中晚期的人群、腹部腫塊大于妊娠4個(gè)月的人群等，通常不建議進(jìn)行腹腔鏡的檢查及手術(shù)。

1、有嚴(yán)重心血管疾病的人群

此類(lèi)人群通常合并有胸悶、呼吸困難等癥狀，腹腔鏡檢查或手術(shù)需充入大量二氧化碳?xì)怏w，可能會(huì)加重此類(lèi)癥狀，引起不良的后果。

2、有肺功能不全的人群

腹腔鏡相關(guān)操作通常需要在麻醉下進(jìn)行，且需要在腹腔內(nèi)充入二氧化碳?xì)怏w，對(duì)呼吸功能有一定的影響，因此此類(lèi)人群不適宜進(jìn)行腹腔鏡檢查或手術(shù)。

3、有凝血功能障礙及血液病的人群

此類(lèi)人群通常有血小板形成異常、血小板凝集異常、血小板功能異常等情況，表現(xiàn)為明顯的出血傾向，腹腔鏡檢查或手術(shù)需侵入人體腹腔內(nèi)，可能引起大出血的產(chǎn)生。

4、妊娠期中晚期的人群

此類(lèi)人群腹部中的胎兒占據(jù)絕大多數(shù)空間，進(jìn)行腹腔鏡檢查或手術(shù)有損傷胎兒的風(fēng)險(xiǎn)。

5、腹部腫塊大于妊娠4個(gè)月的人群

腹腔鏡檢查和手術(shù)相對(duì)于開(kāi)腹手術(shù)來(lái)說(shuō)，其創(chuàng)口更小，通過(guò)腹部打孔的方式使操作器械進(jìn)入腹腔，對(duì)于過(guò)大的腫塊，使用腹腔鏡的方式操作難度更大。

此外，對(duì)于存在腹部手術(shù)史、局限性腹膜炎、腹腔內(nèi)粘連等情況的人群，可能也不適用腹腔鏡檢查或手術(shù)。如果有進(jìn)行腹腔鏡檢查或手術(shù)的必要時(shí)，可以根據(jù)自身的實(shí)際情況向?qū)I(yè)醫(yī)療人員進(jìn)行咨詢(xún)。