外耳惡性腫瘤多發(fā)區(qū)域

外耳惡性腫瘤無論發(fā)生于耳廓或外耳道，均以鱗狀細胞癌最常見。其次常見者，耳廓為基底細胞癌，外耳道為腺樣囊性癌，其他惡性腫瘤如橫紋肌肉瘤、惡性黑色素瘤均極少見。

外耳惡性腫瘤病因

病因暫未明了。耳郭鱗狀細胞癌可能與紫外線照射有關(guān)，如在強烈陽光下曝曬。外耳道鱗狀細胞癌則可能與慢性外耳道炎或慢性中耳炎的炎性刺激有關(guān)。

外耳惡性腫瘤臨床表現(xiàn)

1、鱗狀細胞癌

耳郭鱗癌發(fā)展緩慢，發(fā)生轉(zhuǎn)移亦較晚，最常發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位為腮腺淋巴結(jié)，其次為頸靜脈二腹肌淋巴結(jié)及頸后上淋巴結(jié)。外耳道鱗癌常呈浸潤性生長，可很快侵及其下的骨組織，并可累及面神經(jīng)。

2、基底細胞癌

初起常為一灰色小結(jié)節(jié)或稍隆起的皮膚硬斑，無何不適。有時有癢感，抓破后易出血，流水。硬結(jié)逐漸增大，中央潰爛形成潰瘍，邊緣高起，似火山口狀。腫瘤呈浸潤性擴展，一般生長緩慢。基底細胞癌轉(zhuǎn)移罕見。轉(zhuǎn)移主要途徑是局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，亦可發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，常見部位為肺部和骨。

3、外耳道腺樣囊性癌

外耳道耵聹腺樣囊性癌，生長非常緩慢，就診前病史可長達數(shù)年。早期常有間歇性耳痛，晚期可轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇痛，并向顳部及耳周擴散。腫瘤堵塞外耳道可引起耳鳴、傳導(dǎo)性聽力減退。病程較長者，可伴有繼發(fā)感染及耳漏，如伴發(fā)外耳道炎、中耳炎等

局部檢查主要為外耳道軟骨部腫塊，多位于外耳道前下壁，基底廣，質(zhì)地硬，可有觸痛，腫塊表面皮膚完整（感染時例外），可有觸痛。腫瘤亦可呈環(huán)狀硬結(jié)狀，使外耳道狹窄。腫瘤生長穿破皮膚則呈紅色肉芽狀，外耳道內(nèi)可見血膿性滲出物。

4、黑色素瘤

多見于中老年。腫瘤常發(fā)生于耳輪、耳甲腔，也可見于外耳道及耳后區(qū)。早期病變扁平、光滑，有灰黑色的色素沉著，晚期形成腫塊，并出現(xiàn)潰瘍及壞死。應(yīng)該注意的是，耳部良性色素痣如生長加快，有灼熱感、疼痛，或表面糜爛、出血，應(yīng)高度警惕發(fā)生惡性黑色素瘤變的可能。

外耳惡性腫瘤診斷

此腫瘤在臨床上常被誤診為外耳道炎、中耳炎、外耳道骨疣等病，因此對中年以上患者，病程長的外耳道痛性腫物，特別是外耳道腫塊在發(fā)病早期即有明顯耳痛，而局部又無急性炎癥表現(xiàn)者，尤應(yīng)提高警惕。最后診斷需靠病理檢查。

耳部惡性腫瘤常見檢查

顱底片、耳鼻咽喉CT、鼻咽部MRI等。

耳部惡性腫瘤能活多久

對于耳部惡性腫瘤到底能活多久，需要看治療的效果因人而異，有的可能幾個月，有的也可能三五年，甚至十幾年。

外耳惡性腫瘤治療

1、鱗狀細胞癌

以手術(shù)切除為主。耳郭鱗癌視其發(fā)生部位及大小，可采用不同的手術(shù)法。位于耳輪處較小的腫瘤，可采用楔形或星形切口，一期切除縫合。腫瘤較大者，可采用耳后移行皮瓣，分兩期修復(fù)切除后的耳郭缺損。如腫瘤累及大部分耳郭，則需行耳郭全切除及斷層皮瓣移植術(shù)。范圍局限腫瘤較小的外耳道鱗癌，可采用整塊外耳道切除術(shù)。切除范圍應(yīng)包括外耳道皮膚及四周骨壁、鼓膜及錘骨。腫瘤范圍廣泛，侵及鄰近組織并有頸部淋巴轉(zhuǎn)移者，則需行改良顳骨切除術(shù)及頸部解剖術(shù)。必要時尚需切除腮腺及下頜關(guān)節(jié)。放療對于外耳鱗癌效果較差，不宜單獨采用，可與手術(shù)治療結(jié)合使用。

2、基底細胞癌

以手術(shù)切除為主，亦可配合放療。腫瘤累及范圍較廣，如侵及軟骨、外耳道或中耳，則需施行廣泛顳骨切除術(shù)。

3、外耳道腺樣囊性癌

該腫瘤在病理上常為低度惡性，但無包膜，呈浸潤性生長，術(shù)后極易局部復(fù)發(fā)，預(yù)后較差。手術(shù)宜行早期廣泛切除。發(fā)病時間短、腫瘤范圍較局限者，可行外耳道全切除術(shù)。切除范圍應(yīng)包括軟骨、骨性外耳道、鼓環(huán)、鼓膜、錘骨、乳突氣房、顴弓根，如有必要，還可行腮腺切除術(shù)。病變范圍較廣泛者，應(yīng)行顳骨次全或全切除，包括切除下頜骨髁狀突，并行頸上淋巴結(jié)清掃。放療對某些患者可能有幫助，但一般來說該腫瘤對放療敏感性較差。

4、黑色素瘤

應(yīng)以早期手術(shù)切除為主。發(fā)生于耳輪部小的淺表黑色素瘤，可行楔形切除術(shù)。浸潤性生長且腫瘤較大者，應(yīng)視其范圍，分別采用耳郭切除、腮腺切除和頸淋巴廓清術(shù)。黑色素瘤對放射線不敏感。