銀屑病的原因是什么

有關銀屑病的病因雖然進行過許多研究，但至今尚不十分清楚。目前認為，本病的發(fā)生不是單一的原因，可能涉及多方面。

1.遺傳

相當一部分患者有家族性發(fā)病史，有的家族有明顯的遺傳傾向。一般認為有家族史者約占30%。發(fā)病率在不同人種差異很大。銀屑病是遺傳因素與環(huán)境因素等多種因素相互作用的多基因遺傳病。本病患者的某些HLA抗原出現(xiàn)率顯著增高。銀屑病與其他疾病（如類風濕性關節(jié)炎，特應性皮炎等）遺傳位點可能存在重疊。

2.感染

許多學者從體液免疫（抗鏈球菌組），細胞免疫（外周血及皮損T細胞）、細菌培養(yǎng)和治療等方面均證實鏈球菌感染與銀屑病發(fā)病和病程遷延有關。在銀屑病患者，金黃色葡萄球菌感染可使皮損加重，這與金葡菌外毒素的超抗原有關。本病的發(fā)生與病毒（如HIV病毒）和真菌（如馬拉色菌）感染雖然有一定關系，但其確切機制尚未能最后證實。

3.免疫異常

大量研究證明銀屑病是免疫介導的炎癥性皮膚病，其發(fā)病與炎癥細胞浸潤和炎癥因子有關。

4.內分泌因素

部分女性患者妊娠后皮損減輕甚至消失，分娩后加重。

5.其他

精神神經因素與銀屑病的發(fā)病有一定關系。飲酒、吸煙、藥物和精神緊張可能會誘發(fā)銀屑病。

秋季如何預防銀屑病復發(fā)

銀屑病患者多有這樣的感受，每到夏天銀屑病癥狀就變輕，皮損消退，各種銀屑病癥狀得到了改善。不少患者以為是銀屑病自愈了，因此掉以輕心不再治療。殊不知夏季的“疏忽”，使銀屑病在秋冬季加重復發(fā)的可能性大大增加。夏季銀屑病消失的現(xiàn)象不屬于“自愈”，而是“潛伏”。毒素的蓄積還會為秋冬季復發(fā)埋下隱患。由于夏季人們經常出汗，人的皮膚代謝比較快，因此血液中的毒素在此時不太活躍，處于比較穩(wěn)定的時期，表現(xiàn)在人的皮膚上，就有了皮損消退的狀況。這種現(xiàn)象并不是銀屑病消失了，而是相對穩(wěn)定了，初秋比較干燥，對于銀屑病——牛皮癬患者來說這并非什么好事，冷暖變化的不規(guī)律成了復發(fā)的一個高峰。那么秋季銀屑病患者應該如何來做好預防準備呢？

1.多曬曬太陽。銀屑病患者走出家門曬曬太陽，可以大大提高自身機體對維生素的吸收，增強機體免疫能力，對秋季銀屑病的防治有很好的作用。

2.多飲水保持身體代謝平衡。秋色雖好，卻十分干燥，人體容易缺失水分，建議銀屑病患者更要多喝水，保持身體正常的代謝需求，以避免銀屑病加重或者復發(fā)。

3.加強體育鍛煉。銀屑病患者在秋天多加強體育鍛煉，有助于增強機體應對外界刺激的能力，從而提高機體的免疫力。所以銀屑病患者可以選擇適合自己的運動方式，多參加運動，這對預防銀屑病的發(fā)病會有很大的幫助。

銀屑病治療

本病目前尚無特效療法，但并非不治之癥。適當?shù)膶ΠY治療可以控制癥狀。由于本病是一種慢性復發(fā)性疾病，不少患者需要長期醫(yī)治，而各種療法都有一定的不良反應。主要有聯(lián)合療法、交替療法、序貫和間歇療法等。

1.外用藥

新發(fā)的面積不大的皮損，盡可能采用外用藥。藥物的濃度應由低至高。選用哪一種藥，要結合藥物本身的性質和患者的具體病情。

（1）維生素D3類似物

本類藥包括卡泊三醇、他卡西醇等，用于斑塊型銀屑病療效較好?？ú慈既楦唷④浉嗪停ㄓ糜陬^部的）洗劑，每日外涂2次其通常在8周內顯效，長期使用不會產生依賴性。此藥與糖皮質激素或UVB聯(lián)合使用可提高療效。對有骨質疾病、鈣代謝障礙和腎功能不全的患者應慎用，以免引起高血鈣。

（2）糖皮質激素

外用糖皮質激素仍是目前治療銀屑病常用的療法。頭部和掌跖部宜用強效激素，弱效激素適用于面部和間擦部。一般部位常用軟膏和乳膏。頭部則須用溶液（丙二醇）和凝膠劑。局部封包療法可明顯提高作用強度。

糖皮質激素對皮損的作用是暫時的。初期療效顯著，突然停藥往往出現(xiàn)“反跳”現(xiàn)象。需要長期用藥者宜采用間斷療法，即每2～3天涂1次。與其他藥并用（如維生素D3類似物、維A酸類等），有利于鞏固療效和減少不良反應。

（3）蒽林

常用于慢性斑塊型銀屑病?？膳涑绍浉?、糊劑和石蠟劑。常用濃度為0.05%～1.0%，從低濃度開始，根據(jù)患者的耐受情況逐漸提高。勿用于面部和間擦部，注意保護正常皮膚。皮損通常在2～3周后開始消退。

（4）維A酸

凝膠和霜劑（0.05%～0.1%）每日外涂1或2次對銀屑病有良效。因起效較慢，一般不作為一線藥物單獨使用?？膳c丙酸氯倍他索等糖皮質激素聯(lián)合應用，皮損控制后繼續(xù)應用他扎羅汀，逐漸停用糖皮質激素。孕婦，哺乳期及近期有生育要求婦女禁用。

（5）焦油類

常用的焦油包括煤焦油、松餾油、糠餾油和黑豆餾油等，配成5%%濃度的軟膏外用。煤焦油對于慢性穩(wěn)定性銀屑病，頭皮銀屑病和掌跖銀屑病療效較好。禁用于孕婦，膿皰型和紅皮病型銀屑病?，F(xiàn)已有一些無色、無臭的煤焦油制劑，其效力接近粗制品?？扇苄悦航褂涂捎糜阢逶。航褂拖悴ㄓ糜谙搭^。煤焦油醑劑用于涂搽，對頭部銀屑病治療有效。

(6) 免疫抑制劑等其他外用藥

如他克莫司，匹美莫司外用治療，封包治療頑固性局限性銀屑病。0.03%的喜樹堿軟膏，5%的水楊酸軟膏等。

2.內用藥

(1)甲氨蝶呤(MTX)

是一種葉酸還原酶抑制劑，可阻止表皮細胞增殖時DNA合成，抑制細胞核的有絲分裂。MTX可以抑制體內被激活的淋巴細胞增殖和減弱CD8細胞的功能和抑制中性粒細胞的趨化性，MTX是系統(tǒng)治療銀屑病的標準用藥，但長期用藥可引起肝臟廣泛性纖維化和肝硬化，故在應用時需注意。MTX適用于紅皮病型、關節(jié)病型。膿皰型、泛發(fā)性銀屑病及其他常規(guī)治療效果較差者。有肝腎功能異常、妊娠或哺乳、白細胞計數(shù)減少，活動性感染性疾病、酗酒、免疫缺陷及其他嚴重疾病等疾病時避免使用。

（2）維A酸類

維A酸類藥物可以調節(jié)表皮增殖和分化以及免疫功能等，用于泛發(fā)性膿皰型銀屑病、紅皮病型銀屑病，嚴重斑塊狀銀屑病，單獨服用或與其他療法聯(lián)合應用，有較滿意的療效．常用藥物有阿維A酯，阿維A等維A酸類藥主要副作用為致畸胎，研究證明停服阿維A酯2年仍在尿中測得阿維A酯，而部分阿維A可轉化為阿維A酯，因此，育齡婦女停藥后的2年之內應采取避孕措施：服藥期間出現(xiàn)唇、眼、鼻黏膜干燥，皮膚彌漫性脫屑及毛發(fā)脫落。長期服用時可出現(xiàn)血脂升高。肝臟損害等，但停藥后可恢復。

（3）糖皮質激素

本類藥不應常規(guī)系統(tǒng)用于銀屑病，因為效果不大，且在停藥后癥狀反而比原來還嚴重，甚至可誘發(fā)急性膿皰型銀屑病或紅皮病型銀屑病。但是，由于糖皮質激素具有“抗炎”作用，對紅皮病型、關節(jié)病型和泛發(fā)性膿皰型銀屑病，在用其他療法（如MTX）無效或有禁忌的情況下，可以慎用。

（4）免疫療法和生物制劑療法

環(huán)孢素A，他克莫司，霉芬酸酯等免疫抑制劑目前應用于嚴重型銀屑病有較好療效。一些新型生物制劑，如細胞因子阻斷劑依那西普（益賽普）應用是銀屑病治療的新進展，但其價格昂貴，存在不良反應，臨床應用需進一步觀察。

（5）抗生素

部分銀屑病的發(fā)生和復發(fā)與細菌、真菌、病毒等微物感染有關，特別是急性點滴狀銀屑病常伴有急性扁桃體炎或上呼吸道感染，這些病例可應用青霉素，頭孢菌素類治療，療效良好。某些抗生素還具有免疫調節(jié)作用，如紅霉素。部分患者皮脂溢出部位有馬拉色菌大量繁殖，可應用酮康唑洗劑治療。

3.物理療法

可應用紫外線，光化學療法（PUMA），寬譜中波紫外線（BB-UVB）療法，窄譜中波紫外線（NB-UVB）療法，水療

4.中醫(yī)中藥治療

可應用中草藥和復方青黛丸、雷公藤、復方丹參片等中成藥

銀屑病食療：

1.生槐花粥：方法是將生槐花、土茯苓各30克放入鍋內，加入適量的水燒開半小時，去渣取出汁液，再加入粳米60克煮成粥，放入適量紅砂糖調勻便可食用。每天如此進食1次，10天為1個療程。這種粥具有清熱涼血、袪風止癢等作用。

2.車前子薏米粥：將車前子15克和蠶沙9克，分別裝入棉布袋內，扎緊袋口放入鍋內，加入適量的水燒開半小時。取出布袋，在汁液中加入薏米30克煮成粥，再加入適量白糖調勻即可食用。每天進食1次，10天為1個療程。此粥具有清熱解毒、袪風利濕之功效。

3.桂枝薏米粥：將桂枝和牛膝各9克、杜仲18克放入鍋內，加入適量的水燒開半小時。去渣取出汁液加入薏米30克煮成粥，再加白糖適量調勻，可食用。每天食用1次，10天為1個療法。此粥能清熱解毒，活血通絡，袪風利濕。

4.絲瓜瘦肉湯

絲瓜半斤，瘦肉5兩，油鹽酌量。首先，用料洗凈，絲瓜切成塊狀，瘦肉切片。其次，煲內盛適量清水，材料一起放入，煮約1小時，可調味引用。絲瓜性涼味甘，入肝，胃經。能清熱化痰，涼血解毒。

5.涼拌苦瓜

苦瓜200g，洗凈去瓤，切絲焯過，加麻油適量，味精、鹽少許，拌勻即可。本菜具清熱瀉火之功，適于血熱風燥癥的銀屑病患者。

6.涼拌肉皮凍

豬肉皮200g，洗凈，刮去肥油，加水500ml，微火燉1.5小時以上，納入胡蘿卜丁、青豆丁、豆腐干丁以及適當調味品，待涼成凍，切塊食用。本菜具有滋陰和陽、柔潤肌膚之功效，適于血虛風燥癥的銀屑病患者。

7.紅油豆腐

豆腐400g，胡蘿卜50g，切方丁，開水焯過，另用麻油30ml燒開，入紅花3g，關火。待涼后撈去殘渣，淋于豆腐之上，加入適當調料即可。本菜具有活血化瘀、和中健脾作用，適用于久病入絡，瘀血阻滯癥的銀屑病患者。