鼻竇炎的癥狀

1、明顯的鼻塞：鼻竇炎的癥狀和感冒類似，都有明顯的鼻塞，不過鼻竇炎患者鼻塞時，往往還伴隨有頭痛癥狀，這是因為鼻塞中存在較多的分泌物，鼻塞由原來的間接性慢慢轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性。

2、流膿涕：鼻竇炎患者會經(jīng)常流鼻涕，并且比較嚴(yán)重，鼻涕多為膿性或粘膿性，黃色或黃綠色，量多少不定，多流向咽喉部，單側(cè)有臭味。

3、頭痛明顯：由于患者受到鼻竇炎的嚴(yán)重侵害，諸多的并發(fā)癥，導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的頭痛頭暈，白天的時候癥狀比較明顯，夜間比較輕。

4、嗅覺明顯下降：鼻竇炎患者出現(xiàn)明顯的鼻塞，鼻塞癥狀較為嚴(yán)重，患者朋友們會經(jīng)常張口呼吸，這很容易導(dǎo)致病菌的侵入。

鼻竇炎治療

1、急性鼻竇炎

（1）全身治療采用足量抗生素控制感染，因多為球菌感染，以青霉素類、頭孢菌素類為首選藥物，藥物治療強調(diào)選擇敏感抗生素，足量、足療程使用。若頭痛或局部疼痛劇烈，可適當(dāng)用鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛劑。一般療法與急性鼻炎相同。中醫(yī)中藥治療以散風(fēng)清熱、芳香通竅為主，以解毒去瘀為輔。

（2）改善鼻竇引流常用含1%麻黃素的藥物滴鼻，收縮鼻腔，改善引流。急性鼻竇炎還可以通過體位改變進而改善鼻竇的通氣引流而減輕頭痛。

（3）上頜竇穿刺沖洗術(shù)急性上頜竇炎宜在全身癥狀消退、局部急性炎癥基本控制后施行。沖洗后可注入抗菌溶液，每周1～2次。

（4）鼻竇置換療法適用于兒童多組鼻竇炎患者。

（5）病因治療如為牙源性上頜竇炎應(yīng)同時治療牙病。

（6）黏液促排劑治療可以使用黏液促排劑，改善分泌物性狀并易于排出。

（7）激素治療可以應(yīng)用鼻用局部激素或全身應(yīng)用激素，改善局部炎癥狀態(tài)，加強引流。

（8）手術(shù)急性鼻竇炎在藥物控制不滿意或出現(xiàn)并發(fā)癥時可采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)，通過內(nèi)鏡引導(dǎo)直達病灶，開放鼻竇口，清除病變，改善局部引流，進而恢復(fù)鼻竇正常的生理功能。

2、慢性鼻竇炎

（1）抗生素Macrolides（大環(huán)內(nèi)酯類抗生素）雖然不可以清除細菌，但可以減少慢性細菌感染的毒性和減少細胞損害。在激素治療失敗的病例中，選擇性的應(yīng)用長期低劑量大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療是有效的。具體起效機制不是很明確，但可能同局部宿主免疫反應(yīng)的下調(diào)以及繁殖細菌的毒性較弱有關(guān)

（2）血管收縮劑能收縮鼻腔腫脹的黏膜，以利鼻竇引流。但血管收縮劑不宜長期使用，會有引起繼發(fā)藥物性鼻炎之虞。

（3）黏液促排劑在標(biāo)準(zhǔn)的治療方法上加入黏液促排劑可以獲得更好的治療效果，主要是可以減少治療時間。

（4）抗組胺藥盡管在慢性鼻－鼻竇炎的治療中并沒有建議使用抗組胺藥，但在美國，一項研究顯示在慢性鼻－鼻竇炎的治療中，抗組胺藥還是經(jīng)常被使用，可以明顯減輕噴嚏、流涕和鼻塞癥狀，但對鼻息肉的大小無明顯影響。

（5）高滲鹽水高滲鹽水可以改善鼻黏膜纖毛清除率，有臨床試驗結(jié)果顯示高滲鹽水在咳嗽、流涕、鼻后滴漏癥狀各個評價指標(biāo)中均有明顯效果。

（6）中醫(yī)中藥以芳香通竅、清熱解毒、祛濕排膿為原則。

（7）理療一般用超短波透熱療法，以輔助治療。

（8）鼻竇置換法適用于多個鼻竇發(fā)炎及兒童。

（9）手術(shù)治療

1）鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)為目前首選方法。在鼻內(nèi)鏡明視下，徹底清除各鼻竇病變，充分開放各鼻竇竇口，改善鼻竇引流，并盡可能保留正常組織，是一種盡可能保留功能的微創(chuàng)手術(shù)。

2）其他手術(shù)上頜竇鼻內(nèi)開窗術(shù)、上頜竇根治術(shù)、鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)、鼻外篩竇切除術(shù)、額竇鉆孔術(shù)、額竇切開術(shù)、蝶竇切開術(shù)等。

對于一個確診的慢性鼻竇炎患者，推薦的治療程序應(yīng)該是：首先進行藥物治療（包括局部和全身應(yīng)用），在藥物治療無效的情況下進行鼻竇CT掃描，如果有影像學(xué)改變及手術(shù)指征，再行鼻內(nèi)鏡手術(shù)。