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社會保險是國家依法建立的一種社會保障制度，它主要包括基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險和生育保險五大險種。在生病、失業(yè)、工傷等突發(fā)情況發(fā)生時，社?？梢詾槲覀兲峁┍匾慕?jīng)濟支持。我們?nèi)粘Ｉ钆c社保息息相關(guān)，但是很多人卻不完全了解社保的各項內(nèi)容，比如社保繳費比例，社保怎么報銷等常見問題。下面一起來系統(tǒng)了解一下社保的相關(guān)知識。
| 項目 | 門診 | 住院 |
| 報銷范圍 | 醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、檢查、檢驗、治療費用及特殊病種門診費用。 | 醫(yī)保目錄內(nèi)的床位費、診療費、手術(shù)費、藥品費等住院相關(guān)費用。 |
| 起付線 | 按自然年度累計，通常200-800元，一級醫(yī)院低、三級醫(yī)院高，退休人員可能降低。 | 按次計算，首次住院三級醫(yī)院約800-1500元，多次住院遞減。 |
| 報銷比例 | 醫(yī)院級別越低，比例越高，在職職工一般為50%-70%，退休人員提高5%-10%。 | 三級醫(yī)院在職85%-90%、退休90%-95%，費用越高報銷比例越高。 |
| 封頂線 | 年度限額，在職約2000-5000元、退休約3000-8000元。 | 統(tǒng)籌基金10萬-30萬元+大額醫(yī)療補助。 |
| 經(jīng)辦流程 | 憑醫(yī)保卡或電子憑證在定點機構(gòu)即時結(jié)算，異地就醫(yī)需提前備案，未直接結(jié)算的需提交發(fā)票、病歷等至醫(yī)保窗口報銷。 | 憑醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證在定點醫(yī)院登記住院，出院時直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算；未聯(lián)網(wǎng)或異地未備案的，個人墊付后憑票據(jù)申報報銷。 |
