肩難產(chǎn)是什么意思

肩難產(chǎn)是指生小孩時，胎兒的肩膀卡在了盆骨出口處導(dǎo)致娩出困難，包括前肩娩出困難和較少見的后肩娩出困難和雙側(cè)肩娩出困難，屬于難產(chǎn)的一種。

肩難產(chǎn)發(fā)生主要是因為胎肩與骨盆入口絕對或者不相稱引起的。不過也有人將除了常規(guī)壓胎頭協(xié)助胎肩娩出外需要其他助產(chǎn)方式的分娩都算作肩難產(chǎn)。有些研究則將胎頭-胎神娩出時間超過60秒或者需要使用助產(chǎn)術(shù)娩出胎肩的都稱為肩難產(chǎn)。

肩難產(chǎn)主要發(fā)生在巨大兒身上，隨著胎兒體重的增加，肩難產(chǎn)率也會升高，≥4000g胎兒為3%-12％，≥4500g為8.4％-22.6％。肩難產(chǎn)發(fā)生率雖然不是很高，但是一旦發(fā)生，貽誤時機或處理不當，都會給孕婦和胎兒造成嚴重傷害。

為什么會肩難產(chǎn)

1、巨大兒發(fā)病率高，如果出生時體重超過4000克，就是巨大兒，這樣的寶寶全身都是厚厚的脂肪，體積比較大，容易發(fā)生肩難產(chǎn)，因為肩難產(chǎn)發(fā)生風(fēng)險是隨著胎兒體重增加而增加的。胎兒體重超過4000克但小于4500克，肩難產(chǎn)的發(fā)生率為3%～12%，但是超過4500克發(fā)生率則為8.4%～22.6%。

2、準媽媽有糖尿病：準媽媽如果患有糖尿病會導(dǎo)致胎兒軀干比胎頭長得更快，肩部和胸、頭比例不對稱。

3、B超鑒定如果胎兒胸徑大于胎動雙頂勁1.3厘米，胸圍大于頭圍1.6厘米或者肩圍大于頭圍4.8厘米發(fā)生肩難產(chǎn)幾率很高。

4、準媽媽骨盆狹窄，如果是扁平骨盆很容易發(fā)生肩難產(chǎn)、骨盆傾斜度過大或者恥骨聯(lián)合位置過低都很容易發(fā)生肩難產(chǎn)。

5、第二產(chǎn)程持續(xù)時間長也容易發(fā)生肩難產(chǎn)。

6、生兒體重超過前次妊娠胎兒體重。

肩難產(chǎn)的處理流程

1、屈大腿法：主要是讓產(chǎn)婦盡量雙腿屈曲貼近腹部，雙手抱膝，減少骨盆傾斜度使腰骶部前凹變直，這樣的話骶骨位置相對后移，骶尾關(guān)節(jié)稍增寬，就會使嵌在恥骨聯(lián)合處上方的前肩自然松懈，可以增加子宮收縮的力度和幅度，不過這個時候還是需要適當使力向下牽引胎頭娩出前肩。

2、壓前肩法：助產(chǎn)婦在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合處上方接觸到胎兒前肩部位并向后下加壓，另一個助產(chǎn)婦會牽引胎兒，兩人一起配合持續(xù)加壓牽引，胎兒就會慢慢娩出。

3、旋肩法：當胎兒的后肩已經(jīng)入盆時，助產(chǎn)婦將食、中指伸入陰道緊貼胎兒后肩，將后肩向側(cè)上旋轉(zhuǎn)，助產(chǎn)婦協(xié)助將胎動同向旋轉(zhuǎn)，當后肩旋轉(zhuǎn)到前肩位置時胎兒就可以娩出了。

4、牽后臂法：助產(chǎn)婦的手順著骶骨進入陰道，握住胎兒后上肢，沿胎兒胸前滑出陰道而娩出胎兒后肩及后上肢，再將胎肩旋轉(zhuǎn)至骨盆斜徑上，牽引胎頭使前肩人盆后即可娩出。

5、斷鎖骨法：如果以上四種方法都沒有效，可以剪斷胎兒鎖骨，分娩后再縫合軟組織，鎖骨就會自己痊愈的。

肩難產(chǎn)預(yù)防

1、孕期注意孕期營養(yǎng)的合理、適量、科學(xué)，進行適度的運動。孕期婦女食欲較強，家人又熱心投入，有些孕婦除了大魚大肉，還盲目地補充孕婦奶粉等補品，很容易造成巨大兒。

2、有的孕婦生怕傷及胎兒，活動過少，不做力所能及的體育鍛煉和適量勞動，甚至辭去工作，往往使營養(yǎng)吸收與消耗失去平衡，增加了妊娠期肥胖和巨大兒的發(fā)生率。

3、應(yīng)該提倡晚婚晚育，但要盡量避免過晚生育。女性最佳的生育年齡是26～29歲。30歲以后生育的準媽媽要提高警惕，應(yīng)加強產(chǎn)前檢查，防患于未然。

4、孕婦骨盆狹窄，特別是扁平骨盆更容易發(fā)生肩難產(chǎn)。孕婦骨盆傾斜度過大，恥骨聯(lián)合位置過低也易發(fā)生。