新生兒肺氣漏嚴(yán)重嗎
新生兒肺氣漏比較嚴(yán)重。肺氣漏是肺泡中氣體泄漏到胸腔，空氣泄漏的類(lèi)型取決于氣體從正常肺部露出的部位，包括肺間質(zhì)氣腫、縱隔氣腫、氣胸和皮下氣腫，最常見(jiàn)的是肺部實(shí)質(zhì)性病變。
新生兒肺氣漏的病因
少數(shù)為自發(fā)性氣胸；絕大多數(shù)氣漏均有肺部原發(fā)病如胎糞吸入綜合征、肺透明膜病、肺大皰、局限肺氣腫、肺炎及先天肺發(fā)育不良、先天肺囊腫等，多因肺泡過(guò)度充氣而破裂導(dǎo)致氣漏。人工通氣時(shí)正壓過(guò)高，也是常見(jiàn)原因。
新生兒肺氣漏癥狀
1、氣胸
輕者可無(wú)臨床癥狀，體征也常不明顯，多在X線檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。較重病例可僅表現(xiàn)呼吸增快；嚴(yán)重時(shí)病兒煩躁、呼吸困難、青紫。典型體征為患側(cè)胸廓比健側(cè)膨隆肋，間隙飽滿(mǎn)，叩診呈過(guò)空音，聽(tīng)診呼吸音消失或減低。當(dāng)胸膜腔內(nèi)氣壓高于大氣壓時(shí)，稱(chēng)為高壓氣胸，可引起縱隔向健側(cè)移位，橫膈下移，當(dāng)腔靜脈受壓迫時(shí)，可引起周?chē)o脈擴(kuò)張、肝大心搏出量減少、脈壓降低、脈搏減弱血壓下降。
2、縱隔氣腫
比氣胸少見(jiàn)，一般無(wú)癥狀，縱隔氣體較多時(shí)也可引起呼吸窘迫及心包填塞癥狀，尤其并有心包積氣時(shí)。頸或上胸部發(fā)生皮下氣腫，局部有“壓雪感”，提示存在縱隔氣腫。
3、氣腹
氣體可由縱隔進(jìn)入腹腔，引起氣腹，表現(xiàn)為腹部脹氣，叩診鼓音需與消化道穿孔鑒別，但后者腹壁常有水腫、指壓跡且有腹膜刺激體征可與本病區(qū)分。
4、間質(zhì)性肺氣腫
氣體可沿支氣管及血管周?chē)杷砷g質(zhì)向肺門(mén)擴(kuò)展，嚴(yán)重時(shí)可壓迫小氣道，并降低肺的順應(yīng)性，導(dǎo)致呼吸困難、喘鳴、缺氧及CO2潴留。
新生兒肺氣漏并發(fā)癥
可并發(fā)呼吸窘迫、休克、持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓、顱內(nèi)出血、高碳酸血癥，可致支氣管肺發(fā)育不良、心包填塞癥、空氣栓塞等。
新生兒肺氣漏多久能治好
新生兒肺氣漏能治好，治療時(shí)間看實(shí)際情況。新生兒肺氣漏一般是病毒或者細(xì)菌感染引起的，大部分孩子會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、咳痰、呼吸急促等呼吸道感染的癥狀。如果孩子的病情不太嚴(yán)重，建議是口服藥物對(duì)癥治療。如果口服藥物后癥狀無(wú)改善，最好住院輸液治療，否則貽誤病情。
新生兒肺氣漏的治療
1、密切觀察
保持安靜、密切觀察臨床無(wú)癥狀或癥狀較輕病例，防止因哭鬧使氣漏加重，如肺氣漏不再繼續(xù)，游離氣體多可自行吸收。氣腹一般都能自行吸收，宜少量多次喂奶，以防胃脹影響通氣。
2、吸氧
有呼吸困難時(shí)應(yīng)予氧吸入，吸入純氧可加速胸腔游離氣體吸收，但有發(fā)生氧中毒的危險(xiǎn)。
3、胸腔引流排氣減壓
對(duì)有大量積氣已發(fā)生呼吸、循環(huán)衰竭的嚴(yán)重病例，應(yīng)立即采取排氣減壓措施，如嚴(yán)重高壓氣胸可于患側(cè)前胸第二肋間行胸腔穿刺或置入導(dǎo)管減壓排氣；時(shí)間允許也可作閉式引流術(shù)，縱隔氣胸、心包積氣氣體過(guò)多，可分別采用胸骨后穿刺及心包穿刺，用空針抽出氣體。重癥間質(zhì)性肺氣腫，采用選擇性支氣管插管常有效。
4、原發(fā)病治療
對(duì)肺部原發(fā)病應(yīng)進(jìn)行有針對(duì)性治療。采用機(jī)械通氣時(shí)，應(yīng)降低正壓，延長(zhǎng)呼氣時(shí)間，?？墒拱Y狀改善。
5、保守治療
適用于少量氣體的肺氣漏，又無(wú)持續(xù)氣漏，且無(wú)明顯臨床癥狀和體征者?；純郝懵吨门浠蚣t外治療臺(tái)下保持安靜，避免哭鬧，給氧，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)心率、呼吸，定時(shí)測(cè)血壓或用經(jīng)皮氧飽和度持續(xù)監(jiān)護(hù)，必要時(shí)用X線攝片隨訪。
6、治療并發(fā)癥。
7、抗生素控制感染。
8、排氣減壓穿刺
排氣緊急時(shí)用24號(hào)針在鎖骨中線患側(cè)第2肋間穿刺排氣效果較好，張力性氣胸或支氣管胸膜瘺患兒應(yīng)作閉式引流，縱隔積氣常為多房性積氣，可穿刺排氣，若積氣量大，應(yīng)立即行氣管切開(kāi)分離前筋膜以利排氣。
