什么是新生兒破傷風(fēng)
新生兒破傷風(fēng)又稱“四六風(fēng)”、“臍風(fēng)”、“七日風(fēng)”等，系由破傷風(fēng)梭狀桿菌侵入臍部，產(chǎn)生毒素而引起以牙關(guān)緊閉和全身肌肉強(qiáng)直性痙攣為特征的急性嚴(yán)重感染性疾病。
新生兒破傷風(fēng)病因
1、病原菌
破傷風(fēng)梭狀桿菌為革蘭氏染色陽(yáng)性，梭形厭氧菌。本菌廣泛分布于自然界。在土壤、塵埃、人畜糞便中都存在。抵抗力極強(qiáng)，在無(wú)光照射的土壤中可存活幾十年，能耐煮沸60分鐘，干熱150℃1小時(shí)，5%石炭酸10～15小時(shí)。需高壓消毒，用碘酒等含碘的消毒劑或其他消毒劑如環(huán)氧乙胺才能將其殺滅。
2、感染方式
接生斷臍時(shí)，接生人員的手或所用的剪刀、紗布未經(jīng)消毒或消毒不嚴(yán)密，或出生后不注意臍部的清潔消毒，致使破傷風(fēng)桿菌自臍部侵入而引起。多數(shù)發(fā)生在出生后4～7天。
新生兒破傷風(fēng)臨床表現(xiàn)
潛伏期4～7天，此期愈短，病情愈重，病死率也愈高。早期癥狀為哭鬧、口張不大、吸吮困難，如用壓舌板壓舌時(shí)，用力愈大，張口愈困難，壓舌板反被咬得越緊，稱為壓舌板試驗(yàn)陽(yáng)性，有助于早期診斷。隨后牙關(guān)緊閉，面肌緊張，口角上牽，呈“苦笑”面容，伴有陣發(fā)性雙拳緊握。上肢過(guò)度屈曲，下肢伸直，呈角弓反張狀，呼吸肌和喉肌痙攣可引起青紫窒息。任何輕微刺激（聲，光，輕觸，飲水，輕刺等）即可誘發(fā)痙攣發(fā)作，痙攣發(fā)作時(shí)患兒神志清楚為本病的特點(diǎn)。經(jīng)及時(shí)處理能度過(guò)痙攣期者（一般需3周左右），其發(fā)作逐漸減輕，發(fā)作間隔時(shí)間延長(zhǎng)，能吮乳。完全恢復(fù)約需2～3個(gè)月。病程中常并發(fā)肺炎和敗血癥。
新生兒破傷風(fēng)能治好嗎
可以?？刂漂d攣、預(yù)防感染、保證營(yíng)養(yǎng)是治療的三大要點(diǎn)。
1、控制痙攣
是治療成功的關(guān)鍵。
（1）地西泮（安定）：緩慢靜脈注射，5分鐘內(nèi)即可達(dá)有效濃度。但半衰期短，不適合做維持治療，4～6小時(shí)1次，重癥用藥間隔可縮短至3小時(shí)一次，痙攣短暫停止后立即留置胃管，地西泮改用口服制劑，由胃管注入。
（2）苯巴比妥鈉：是治療新生兒其他驚厥等疾病的首選藥，但用于破傷風(fēng)，難以很好的控制痙攣，可與安定交替使用。
（3）10％水合氯醛：胃管注入或灌腸，作為發(fā)作時(shí)臨時(shí)用藥。
（4）副醛：止痙效果快而安全，但主要由肺排出而刺激呼吸道黏膜，有肺炎時(shí)不宜采用。多為臨時(shí)使用一次。
（5）硫噴托鈉：用以上藥物后仍痙攣不止時(shí)可選用。肌注或緩慢靜注。
2、抗病毒
馬血清破傷風(fēng)抗毒素（TAT）只能中和游離的破傷風(fēng)毒素，對(duì)已與神經(jīng)節(jié)苷脂結(jié)合的毒素?zé)o效。因此，越早用越好。
3、抗生素
青霉素或頭孢菌素、甲硝唑靜脈滴注，可殺滅破傷風(fēng)桿菌。
4、護(hù)理
將患兒置于安靜、避光的環(huán)境，盡量減少刺激以減少痙攣發(fā)作。必須的操作如測(cè)體溫、翻身等盡量集中進(jìn)行。及時(shí)清除痰液，保持呼吸道通暢及口腔、皮膚清潔。
新生兒破傷風(fēng)針有哪些
因?yàn)樾律鷥浩苽L(fēng)好發(fā)于出生3-7天的寶寶，因此，要及時(shí)注射新生兒破傷風(fēng)針，這樣能更有效地起到治療效果。新生兒破傷風(fēng)針有兩種：
1、精制破傷風(fēng)抗毒素：這是一種常用的破傷風(fēng)針，可中和游離破傷風(fēng)毒素，對(duì)已與神經(jīng)節(jié)苷脂結(jié)合的毒素?zé)o效。因此，愈早用愈好。
這種抗毒素能引起過(guò)敏性休克，所以在注射前必須先做過(guò)敏試驗(yàn)。
2、破傷風(fēng)免疫球蛋白：這種球蛋白無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，所以在注射前不必做試驗(yàn)。
