一、所有聾啞人都可以植入人工耳蝸嗎
人工耳蝸可以讓耳聾患者恢復(fù)聽(tīng)力，不過(guò)需要注意的是，并不是所有耳聾患者都可以植入人工耳蝸的：
1、如果耳聾的類型是感音神經(jīng)性聾，且嚴(yán)重程度為重度或極重度，則通?？梢灾踩肴斯ざ仭ＥR床上，對(duì)于輕、中度的感音神經(jīng)性聾患者，醫(yī)生通常會(huì)為其配戴助聽(tīng)器。
2、如果耳聾的類型是傳導(dǎo)性聾，則一般不可以植入人工耳蝸，因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者的聽(tīng)力都可通過(guò)耳顯微外科手術(shù)重建。
3、如果耳聾的類型是功能性聾，常由精神心理受創(chuàng)傷引起，一般不需要植入人工耳蝸。臨床上，此種耳聾可突然自愈或經(jīng)各種暗示治療而快速恢復(fù)，部分患者還可通過(guò)配戴助聽(tīng)器來(lái)改善聽(tīng)力。
4、如果通過(guò)CT等影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，患者有內(nèi)耳畸形、迷路骨化、耳蝸發(fā)育不良等情況，則一般不可以植入人工耳蝸。
5、如果患者的耳蝸存在炎癥，則不可以植入人工耳蝸。
二、人工耳蝸的適應(yīng)癥和禁忌癥有哪些
人工耳蝸是需要植入人體的，做人工耳蝸植入手術(shù)時(shí)要注意它的適應(yīng)癥和禁忌癥：
1、人工耳蝸的適應(yīng)癥
（1）語(yǔ)前聾患者
①雙耳重度或極重度感音神經(jīng)性聾兒童的聽(tīng)力損失范圍在1kHz及更高頻率的聽(tīng)閾在90dB以上。對(duì)于術(shù)前無(wú)殘余聽(tīng)力者，需要進(jìn)行助聽(tīng)器聲場(chǎng)測(cè)聽(tīng)，以幫助確定殘余聽(tīng)力，必要時(shí)進(jìn)行電刺激聽(tīng)性腦干誘發(fā)電位（EABR）檢查。
②病因原因不明、先天性、遺傳性、藥物性、腦膜炎后聽(tīng)力損失，病變部位定位于耳蝸；聽(tīng)神經(jīng)病患者病變部位定位于耳蝸，需要進(jìn)行術(shù)前EABR檢查，估計(jì)病變部位，鑒于目前從醫(yī)學(xué)角度對(duì)聽(tīng)神經(jīng)病認(rèn)識(shí)的限制，需向患兒家長(zhǎng)告知特殊的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于多數(shù)內(nèi)耳畸形，包括Mondini畸形、共同腔畸形、大前庭導(dǎo)水管畸形仍然是人工耳蝸植入的適應(yīng)證，需向患兒家長(zhǎng)告知特殊的風(fēng)險(xiǎn)以及家長(zhǎng)具有合理的期望值。
③耳聾發(fā)生時(shí)間對(duì)于新近發(fā)生的聽(tīng)力下降，需要觀察至少3個(gè)月以上聽(tīng)力變化穩(wěn)定。
④最佳年齡應(yīng)為12個(gè)月～5歲；受到腦聽(tīng)覺(jué)、言語(yǔ)可塑性的限制，應(yīng)該盡早植入人工耳蝸。大于5歲的兒童或青少年需要有一定的聽(tīng)力語(yǔ)言基礎(chǔ)，自幼有助聽(tīng)器配戴史和聽(tīng)力或語(yǔ)言訓(xùn)練史。助聽(tīng)器無(wú)效或效果很差，是指在最好助聽(tīng)聆聽(tīng)環(huán)境下開(kāi)放短句識(shí)別率≤30%或雙字詞識(shí)別率≤70%。
⑤助聽(tīng)器選配后聽(tīng)覺(jué)能力無(wú)明顯改善配戴合適的助聽(tīng)器，經(jīng)過(guò)聽(tīng)力康復(fù)訓(xùn)練3～6個(gè)月后聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)言能力無(wú)明顯改善。
⑥具有正常的心理智力發(fā)育。
⑦家庭和（或）植入者本人對(duì)人工耳蝸有正確認(rèn)識(shí)和適當(dāng)?shù)钠谕怠?/p>
⑧有聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)教育的條件。
⑨無(wú)手術(shù)禁忌證。
（2）語(yǔ)后聾患者
①雙耳重度或極重度感音神經(jīng)性聾成人的聽(tīng)力損失范圍在1kHz及更高頻率的聽(tīng)閾在70dB以上。對(duì)于術(shù)前無(wú)殘余聽(tīng)力者，需要進(jìn)行助聽(tīng)器聲場(chǎng)測(cè)聽(tīng)，以幫助確定殘余聽(tīng)力，必要時(shí)進(jìn)行EABR檢查或鼓岬電刺激的心理物理學(xué)測(cè)試。
②各年齡段的語(yǔ)后聾患者高齡人工耳蝸植入候選者需要有對(duì)人工耳蝸有正確認(rèn)識(shí)和適當(dāng)?shù)钠谕怠?/p>
③耳聾發(fā)生時(shí)間對(duì)于新近發(fā)生的聽(tīng)力下降，需要觀察至少3個(gè)月以上聽(tīng)力變化穩(wěn)定。
④助聽(tīng)器選配后言語(yǔ)識(shí)別能力無(wú)明顯改善。
⑤具有正常的心理、精神狀況及患者對(duì)人工耳蝸有正確認(rèn)識(shí)和適當(dāng)?shù)钠谕怠?/p>
⑥無(wú)手術(shù)禁忌證。
2、人工耳蝸的禁忌癥
（1）絕對(duì)禁忌證
①內(nèi)耳嚴(yán)重畸形病例，如Michel畸形或耳蝸缺如。
②聽(tīng)神經(jīng)缺如。
③嚴(yán)重的精神疾病。
④中耳乳突化膿性炎癥尚未控制者。
（2）相對(duì)禁忌證
①伴隨疾病導(dǎo)致全身一般情況差。
②不能控制的癲癇。
③腦白質(zhì)病變患者不作為人工耳蝸植入的禁忌證，但是需向患兒家長(zhǎng)告知特殊的風(fēng)險(xiǎn)以及家長(zhǎng)具有合理的期望值。
④分泌性中耳炎和膠耳并非手術(shù)禁忌證。慢性中耳炎伴有鼓膜穿孔者，如果炎癥得到控制，可選擇一期或分期手術(shù)。
