一、大病醫(yī)保是什么意思
所謂“大病醫(yī)保”，即城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，就是由政府從醫(yī)?；饎潛苜Y金，向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)大病保險(xiǎn)，對(duì)參保人患高額醫(yī)療費(fèi)大病、經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，給予“二次報(bào)銷(xiāo)”。也就是說(shuō)，參保人員年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，也可以部分或全部通過(guò)大病醫(yī)保來(lái)支付。
二、大病醫(yī)保和普通醫(yī)保有什么區(qū)別
大病醫(yī)保是在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的保險(xiǎn)。二者區(qū)別如下：
1、定義不同
普通醫(yī)保是國(guó)家為補(bǔ)貼勞動(dòng)者因就醫(yī)產(chǎn)生的費(fèi)用開(kāi)支而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。大病醫(yī)保則是政府向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)，對(duì)參保人經(jīng)普通醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后個(gè)人仍需負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用給予再次報(bào)銷(xiāo)的保險(xiǎn)。
2、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同
普通醫(yī)保由用人單位和職工按工資一定比例繳納，或由居民個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)貼相結(jié)合。大病醫(yī)保有的按每人每年固定金額繳納，由用人單位和職工分擔(dān)，也有的地區(qū)居民無(wú)需單獨(dú)繳費(fèi)，從居民醫(yī)?；鹬袆澇鲑Y金作為大病保險(xiǎn)資金。
3、報(bào)銷(xiāo)范圍不同
普通醫(yī)保按基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄以及服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)，主要支付門(mén)診、急診、住院等醫(yī)療費(fèi)用。大病醫(yī)保則是對(duì)普通醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后，參保人個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行保障，通常針對(duì)大病產(chǎn)生的高額費(fèi)用，且醫(yī)療費(fèi)用越高，報(bào)銷(xiāo)比例越高。
三、大病醫(yī)保和門(mén)特有什么區(qū)別
大病醫(yī)保和門(mén)特（門(mén)診特殊病種）并不完全相同，它們?cè)诙x、覆蓋范圍、報(bào)銷(xiāo)方式等方面均有所區(qū)別。
1、定義與性質(zhì)
大病醫(yī)保，即大病醫(yī)療保險(xiǎn)，是一種針對(duì)特定大病的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，旨在減輕參保人員在罹患重大疾病時(shí)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。它通常與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接，對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)無(wú)法覆蓋的大病費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)充報(bào)銷(xiāo)。
門(mén)特，即門(mén)診特殊病種，是指一些需要在門(mén)診長(zhǎng)期治療且醫(yī)療費(fèi)用較高的特殊疾病。門(mén)特制度旨在為這些特殊疾病患者提供更為便捷和經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù)。
2、覆蓋范圍
大病醫(yī)保主要覆蓋的是特定的重大疾病，如惡性腫瘤、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)等。這些疾病通常治療費(fèi)用高昂，給患者帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)壓力。
門(mén)特則主要覆蓋一些需要在門(mén)診長(zhǎng)期治療的特殊疾病，如高血壓、糖尿病、冠心病等。這些疾病雖然不一定致命，但需要長(zhǎng)期治療和管理，費(fèi)用累積起來(lái)也相當(dāng)可觀。
3、報(bào)銷(xiāo)方式與標(biāo)準(zhǔn)
大病醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)方式通常是在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后，對(duì)剩余的大病費(fèi)用進(jìn)行再次報(bào)銷(xiāo)。具體報(bào)銷(xiāo)比例和限額根據(jù)各地政策和大病種類(lèi)有所不同。
門(mén)特的報(bào)銷(xiāo)方式則更為靈活，通常是根據(jù)患者門(mén)診治療的實(shí)際費(fèi)用進(jìn)行一定比例的報(bào)銷(xiāo)。門(mén)特的報(bào)銷(xiāo)比例和限額也根據(jù)各地政策和病種的不同而有所差異。
