什么是網(wǎng)球肘

網(wǎng)球肘的醫(yī)學(xué)名稱為肱骨外上髁炎，因網(wǎng)球運(yùn)動員易患此病而得名。家庭主婦、磚瓦工、木工等長期反復(fù)用力做肘部活動者，也易患此病。由于長期的勞損，可使附著在肘關(guān)節(jié)部位的一些肌腱和軟組織，發(fā)生部分性纖維撕裂或損傷，或因摩擦造成骨膜創(chuàng)傷，引起骨膜炎，是一種常見病。

網(wǎng)球肘多因前臂伸肌群因長期反復(fù)強(qiáng)烈的收縮、牽拉，使肌腱附著處發(fā)生不同程度的急慢性累積性損傷，導(dǎo)致撕裂、出血、機(jī)化、粘連，由而致病。

網(wǎng)球肘的病因

手腕伸直的肌腱在抓握東西（如網(wǎng)球拍）時收縮、緊張，過多使用這些肌肉會造成這些肌肉近端的肌腱變性、退化和撕裂，引起癥狀即通常說的網(wǎng)球肘。

1、網(wǎng)球肘病因包括

（1）擊網(wǎng)球時技術(shù)不正確，網(wǎng)球拍大小不合適或網(wǎng)拍線張力不合適、高爾夫握桿或揮桿技術(shù)不正確等。

（2）手臂某些活動過多如：網(wǎng)球、羽毛球抽球、棒球投球；其他工作如涮油漆、廚師切菜、屠夫砍肉、劃船、使錘子或螺絲刀等。

2、網(wǎng)球肘發(fā)病的危險因素

打網(wǎng)球或高爾夫；從事需要握拳狀態(tài)下重復(fù)伸腕的工作；肌肉不平衡；柔韌性下降；年齡增大等。

網(wǎng)球肘的癥狀

本病多數(shù)發(fā)病緩慢，網(wǎng)球肘的癥狀初期，只是感到肘關(guān)節(jié)外側(cè)酸困和輕微疼痛，患者自覺肘關(guān)節(jié)外上方活動痛，疼痛有時可向上或向下放射，感覺酸脹不適，不愿活動。手不能用力握物，握鍬、提壺、擰毛巾、打毛衣等運(yùn)動可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁處有局限性壓痛點(diǎn)，有時壓痛可向下放散，有時甚至在伸肌腱上也有輕度壓痛及活動痛。局部無紅腫，肘關(guān)節(jié)伸屈不受影響，但前臂旋轉(zhuǎn)活動時可疼痛。嚴(yán)重者手指伸直、伸腕或執(zhí)筷動作時即可引起疼痛?；贾谇?、前臂旋后位時伸肌群處于松弛狀態(tài)，因而疼痛被緩解。有少數(shù)患者在陰雨天時自覺疼痛加重。

網(wǎng)球肘檢查

醫(yī)生詢問病史后會檢查肘外側(cè)的疼痛，要求作某些手臂活動、按壓肱骨外上髁、肘、腕活動時僵硬。

一般不需要拍X光片，但醫(yī)生有時要求拍肘關(guān)節(jié)的X光片以了解肘關(guān)節(jié)骨骼是否正常，伸肌腱近端處有否鈣鹽沉著。

網(wǎng)球肘的診斷

網(wǎng)球肘的主要癥狀有肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛和壓痛，疼痛可沿前臂向手放射，前臂肌肉緊張，肘關(guān)節(jié)不能完全伸直，肘或腕關(guān)節(jié)僵硬或活動受限。作下列活動時疼痛加重：握手、旋轉(zhuǎn)門把手、手掌朝下拾東西、網(wǎng)球反手擊球、高爾夫球揮桿、按壓肘關(guān)節(jié)外側(cè)。

網(wǎng)球肘最佳治療方法

醫(yī)生會根據(jù)具體情況，制定個性化的治療方案，治療的目的是減輕或消除癥狀、避免復(fù)發(fā)。

90%以上的網(wǎng)球肘可以通過非手術(shù)治療取得滿意療效，尤其是網(wǎng)球肘的早期或初發(fā)，通過下述非手術(shù)治療措施可以消除癥狀，接受并堅(jiān)持功能康復(fù)鍛煉可以避免復(fù)發(fā)。

1、非手術(shù)治療

（1）休息：避免引起疼痛的活動，疼痛消失前不要運(yùn)動，尤其網(wǎng)球。

（2）冰敷：冰敷肘外側(cè)1周，1天4次，1次15－20分鐘。毛巾包裹冰塊不要冰塊接觸皮膚以免凍傷皮膚。

（3）服藥：阿司匹林或非甾體類消炎止痛藥（如布洛芬等）。

（4）護(hù)具：在前臂使用加壓抗力護(hù)具，可以限制前臂肌肉產(chǎn)生的力量。

（5）熱療：只在重返體力活動（運(yùn)動）時才使用熱療，熱療應(yīng)用在牽拉療法和運(yùn)動準(zhǔn)備活動之前。

（6）牽拉療法：當(dāng)急性疼痛消失后即按醫(yī)囑開始輕柔牽拉肘部和腕部，不要產(chǎn)生疼痛，保持牽拉狀態(tài)10秒鐘，重復(fù)6次。

（7）力量練習(xí)：按醫(yī)囑進(jìn)行加強(qiáng)腕伸肌肉力量的訓(xùn)練。

（8）逐漸恢復(fù)運(yùn)動：按醫(yī)生建議，開始鍛煉運(yùn)動項(xiàng)目（工作活動）需要的手臂運(yùn)動（如網(wǎng)球中的抽球、高爾夫球的揮桿、油漆工的動作等）。

（9）可的松局部封閉：在肘關(guān)節(jié)特定部位注射可的松類藥物可以消炎、止痛。注射部位、時間間隔、次數(shù)要求較高、很有講究，要由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師慎重進(jìn)行。

對付此癥的治療方式不外乎針灸、注射皮質(zhì)類固醇或動手術(shù)，但效果有限。

2、手術(shù)治療

如果是網(wǎng)球肘的晚期或頑固性網(wǎng)球肘，經(jīng)過正規(guī)保守治療半年至1年后，癥狀仍然嚴(yán)重、影響生活和工作可以采取手術(shù)治療。手術(shù)方法有微創(chuàng)的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)和創(chuàng)傷亦不大的開放性手術(shù)，目的是清楚壞死、不健康的組織，改善或重建局部的血液循環(huán)，使肌腱和骨愈合。

如何預(yù)防網(wǎng)球肘

1、對于經(jīng)常需要長期反復(fù)活動肘關(guān)節(jié)的人們，如在洗衣、做飯、編織毛衣、打掃衛(wèi)生等家務(wù)勞動的時候，要注意手指、手腕的正確姿勢，不要過度彎曲或后伸；不要提拿過重的物品，手指、手腕用力不要過大，能很好的防止網(wǎng)球肘疾病。

2、人們從事網(wǎng)球運(yùn)動時應(yīng)注意做好預(yù)防，掌握運(yùn)動項(xiàng)目的技術(shù)要領(lǐng)，像網(wǎng)球運(yùn)動時，可以通過以下措施來預(yù)防：

（1）讓大臂和小臂無論在前后揮擺的時候都保持一個固定且具彈性的角度。

（2）采用防護(hù)措施，如護(hù)腕和護(hù)肘，把腕、肘部保護(hù)起來。限制腕、肘部的翻轉(zhuǎn)和伸直。也可選用松緊需適中的彈性繃帶，緩解疼痛的發(fā)生。

（3）運(yùn)動前適當(dāng)?shù)臒嵘砘顒?，運(yùn)動過程中要循序漸進(jìn)，慢慢增加運(yùn)動強(qiáng)度，都是非常好的預(yù)防網(wǎng)球肘的方法。

（4）選擇設(shè)計優(yōu)良適合自己的運(yùn)動器材，松軟一些的拍面可以減少拍子的沖擊力和振動力，也可以幫助球員更省力地?fù)舫雎潼c(diǎn)較深的球。

3、在上班族中，易受這種疾病的侵害的多為電腦工作者，這類人群連續(xù)工作時間不宜過長，工作結(jié)束后，要揉搓手指和手腕，再用熱水泡泡手。對于長期伏案辦公人員來說，應(yīng)采用正確的工作姿勢，盡量讓雙手平衡，手腕能觸及實(shí)物，不要懸空。

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