一、心理問題的種類

根據(jù)對(duì)心理健康的定義，按照程度的不同，可以將個(gè)體心理問題的類型劃分為三類：發(fā)展性心理問題、適應(yīng)性心理問題與障礙性心理問題。

1、發(fā)展性心理問題

所謂發(fā)展性心理問題，主要是指?jìng)€(gè)體自身不能樹立正確的自我認(rèn)知，特別是對(duì)自我能力，自我素質(zhì)方面的認(rèn)知，其心理素質(zhì)及心理潛能沒有得到有效、全面的發(fā)展。是管理心理學(xué)、教育心理學(xué)、學(xué)習(xí)心理學(xué)、教育心理學(xué)、特別是現(xiàn)代積極心理學(xué)等心理學(xué)科研究的范疇。

發(fā)展性心理問題的解決重在幫助個(gè)體提高心理素質(zhì)，健全人格，通過有針對(duì)性的教育和訓(xùn)練，培養(yǎng)其良好的心理素質(zhì)，塑造健康，完整的人格，成為適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)需要的合格個(gè)體。其特點(diǎn)主要體現(xiàn)在自負(fù)或缺乏自信、志向愿望過高或偏低、責(zé)任目標(biāo)缺失等幾個(gè)方面：

（1）發(fā)展性心理問題針對(duì)的是心理健康、身心發(fā)展正常的個(gè)體，但在發(fā)展方面仍有潛力可挖，心理素質(zhì)尚待完善。

（2）發(fā)展性心理問題的解決，重在引導(dǎo)個(gè)體在一個(gè)更新的層面上認(rèn)識(shí)自我，開發(fā)自我潛能。而這種潛能的開發(fā)因?yàn)楦哂型黄谱晕艺J(rèn)識(shí)局限性的特征，往往使個(gè)體在能力發(fā)展，信心重建等方面實(shí)現(xiàn)一定的飛躍，使自己得到更充分的發(fā)展。

（3）強(qiáng)調(diào)發(fā)展的原則，發(fā)展性心理問題的解決，雖然也對(duì)個(gè)體的工作、適應(yīng)、發(fā)展等問題給予指導(dǎo)與幫助，但更側(cè)重于“發(fā)展”方面，即促進(jìn)心理素質(zhì)的發(fā)展。它對(duì)個(gè)體所作的一切工作包括指導(dǎo)個(gè)體調(diào)節(jié)和控制情緒、改善精神狀態(tài)、建立自信心等，都是以個(gè)體能夠更好、更充分地發(fā)展為目標(biāo)的。

2、適應(yīng)性心理健康問題

適應(yīng)是個(gè)體通過不斷做出身心調(diào)整，在現(xiàn)實(shí)生活環(huán)境中維持一種良好、有效地生存狀態(tài)的過程。而適應(yīng)性心理問題則是個(gè)人與環(huán)境不能取得協(xié)調(diào)一致所帶來的心理困擾。主要是健康心理學(xué)、發(fā)展心理學(xué)、社會(huì)心理學(xué)、工程心理學(xué)、生理心理學(xué)、人格心理學(xué)、犯罪心理學(xué)、咨詢心理學(xué)、教育心理學(xué)、管理心理學(xué)、環(huán)境心理學(xué)等心理學(xué)科研究的范疇。

適應(yīng)是個(gè)體終生維護(hù)心理平衡的持續(xù)過程，以無須付出太高的代價(jià)去處理一個(gè)具有一般性及可預(yù)期性的環(huán)境。由此不難發(fā)現(xiàn)，適應(yīng)是個(gè)體與環(huán)境在相互作用中發(fā)生改變的過程，既然是相互作用，發(fā)生改變的應(yīng)該是雙方。但人們?cè)谡劦竭m應(yīng)時(shí)，心目中想的主要是個(gè)體的改變，是個(gè)體改變自身去順應(yīng)環(huán)境的變化；個(gè)人與環(huán)境的關(guān)系體現(xiàn)為一種狀態(tài)，即個(gè)人與環(huán)境之間的一種和諧、平衡的狀態(tài)，這種平衡時(shí)機(jī)體在不斷運(yùn)動(dòng)變化中與環(huán)境所取得的，這種平衡不是絕對(duì)靜止的，某一個(gè)水平的平衡成為另一個(gè)水平平衡運(yùn)動(dòng)的開始。如果機(jī)體與環(huán)境失去平衡，就需要改變自身以重建平衡。

適應(yīng)性心理問題的特點(diǎn)：

（1）適應(yīng)性心理問題針對(duì)的是身心發(fā)展正常，但帶有一定的心理、行為問題的個(gè)體，或者說“在適應(yīng)方面發(fā)生困難的正常人”。

（2） 適應(yīng)性心理問題的解決，注重的是個(gè)體的正常需要與其現(xiàn)實(shí)狀況之間的矛盾沖突，大部分工作是在個(gè)體的認(rèn)識(shí)水平上加以幫助。

（3）強(qiáng)調(diào)教育的原則，適應(yīng)性心理問題的解決，重視個(gè)體自身理性的作用，教育者并不是要親自幫助個(gè)體直接去解決問題，滿足其需要，而是幫助其分析情況，提出合理解決的途徑和方法。強(qiáng)調(diào)發(fā)掘、利用其潛在積極因素，自己解決問題。對(duì)于環(huán)境的改善，也是在現(xiàn)有條件的基礎(chǔ)上提出改進(jìn)意見。

（4） 適應(yīng)性心理問題的內(nèi)容，側(cè)重于工作指導(dǎo)、交往指導(dǎo)，生活指導(dǎo)等方面，主要解決個(gè)體在這些方面所遇到的各種心理問題。

3、障礙性心理健康問題

障礙性心理問題有時(shí)候也稱為“心理障礙”、“心理疾病”。是變態(tài)心理學(xué)、臨床心理學(xué)、健康心理學(xué)、生理心理學(xué)、犯罪心理學(xué)、咨詢心理學(xué)等心理學(xué)科研究的范疇。

其特征：一是個(gè)體持久地感受到痛苦（一般以6個(gè)月為界線）；二是社會(huì)功能受損，表現(xiàn)為人際關(guān)系糟糕，容易產(chǎn)生對(duì)抗甚至敵對(duì)行為；三是表現(xiàn)出非當(dāng)?shù)匚幕愋偷奶厥庑袨椤?/span>

當(dāng)個(gè)體遭遇人際關(guān)系的嚴(yán)重沖突、重大挫折、重大創(chuàng)始或面臨重大抉擇時(shí)，一般都會(huì)表現(xiàn)出情緒焦慮、恐懼或者抑郁，有的表現(xiàn)沮喪、退縮、自暴自棄，或者異常憤怒甚至沖動(dòng)報(bào)復(fù)。有的往往是過度應(yīng)用防衛(wèi)機(jī)制來自我保護(hù)，且表現(xiàn)出一系列適應(yīng)不良的行為。如果長(zhǎng)期持續(xù)的心理障礙得不到適當(dāng)?shù)恼{(diào)適或從中解脫，就容易導(dǎo)致嚴(yán)重精神疾病的產(chǎn)生，產(chǎn)生比較嚴(yán)重的后果。

個(gè)體障礙性心理問題是多種多樣的，常見的有以下幾種類型：

（1）焦慮性障礙

焦慮是一種不明原因的害怕，是不能達(dá)到目標(biāo)和不能克服障礙時(shí)表現(xiàn)的緊張不安，心煩意亂，憂心忡忡；經(jīng)常怨天尤人，自憂自憐，毫無緣由地悲嘆不已；碰上一點(diǎn)小事，往往坐立不安；遇到一點(diǎn)緊張的心理壓力，便會(huì)慌張地不知所措，注意力難以集中，難以完成工作任務(wù)，并伴有身體不適感，如出汗、口干、心悸、嗓子有堵塞感、失眠等。

焦慮和焦慮癥是不同的概念。有的人把自己的緊張或者焦慮稱為神經(jīng)衰弱。焦慮是面對(duì)未來，緊張是面對(duì)現(xiàn)實(shí)。什么情況可能產(chǎn)生焦慮呢？一般講百分之五十以上的不確定未來事件，就容易產(chǎn)生焦慮。廣泛性的焦慮癥一般指持續(xù)性時(shí)間超過六個(gè)月（短時(shí)間的一般只稱為一種焦慮現(xiàn)象），總是有對(duì)可能性不高的無理由的擔(dān)憂，明明不可能也要過份地?fù)?dān)憂。特征主要有：

①思緒狹窄、紊亂；

②長(zhǎng)時(shí)間過分擔(dān)憂；

③情緒急切、過于激動(dòng)緊張（有時(shí)候歇斯底里）；

④往往伴隨 失眠、反復(fù)惡夢(mèng)等。廣泛性的焦慮癥幾乎是一切精神心理障礙問題的一般特征?？植腊Y也是一種以焦慮為基礎(chǔ)的心理障礙。如“創(chuàng)傷和應(yīng)急障礙”，親臨車禍、兇殺、戰(zhàn)爭(zhēng)、地震等都容易產(chǎn)生這樣類似的后遺癥。

當(dāng)今學(xué)術(shù)界還認(rèn)為焦慮性障礙還可以包括十分典型的病態(tài)“完美主義”人格心理障礙。主要表現(xiàn)如：

①過度的自我批評(píng)、過多的體念失敗、自我強(qiáng)加的過高標(biāo)準(zhǔn)或者過高的目標(biāo)追求；

②恐懼失??；

③不顧后果地追求成功；

④飽受應(yīng)該得到目標(biāo)的折磨；

⑤一般都很難有幸福的家庭生活感受；

⑥喜歡把意志強(qiáng)加給別人。如華為集團(tuán)追求完美事件、綿陽一高考“機(jī)器”等例子都是“完美主義”導(dǎo)致的典型事件。

（2） 抑郁性障礙

主要表現(xiàn)是情緒持續(xù)低落，郁郁寡歡，悲觀厭世，心理功能下降，自我評(píng)價(jià)降低，不愿與人交往，情緒呆板，總以"灰色"的心情看待一切，對(duì)什么都不感興趣，自罪自責(zé)，內(nèi)心體驗(yàn)多不幸、苦悶、無助、無望，總感到活著沒有意思。主要表現(xiàn)特征有：

①心境惡劣；

②對(duì)事物沒有興趣；

③人際關(guān)系緊張，好像看哪個(gè)都不順眼，缺乏親情感；

④自我評(píng)價(jià)降低，無自我價(jià)值感。

（3）恐怖性障礙

患有恐怖性障礙的個(gè)體，所害怕的對(duì)象在一般人看來并沒有什么可怕的，但仍出現(xiàn)強(qiáng)制性的回避意愿和緊張、焦慮、眩暈等心理反應(yīng)。如恐高癥、利器恐怖、動(dòng)物恐怖、廣場(chǎng)恐怖及社交恐怖等。其中社交恐怖較為常見，主要表現(xiàn)就是赤面恐怖，也就是在眾人而前臉紅，面部表情驚恐失措，不敢正視對(duì)方，害怕別人看透自己的心思而難堪，心理產(chǎn)生緊張不安、心慌、胸悶等癥狀。

（4）強(qiáng)迫性障礙

做事反復(fù)思考，猶豫不決，自知不必想的事仍反復(fù)想，不該做的事仍反復(fù)做，因而感到緊張、痛苦。強(qiáng)迫性癥狀中常見的有：

①強(qiáng)迫觀念，如強(qiáng)迫回憶、強(qiáng)迫懷疑等；

②強(qiáng)迫意向或強(qiáng)迫沖動(dòng)等；

③強(qiáng)迫動(dòng)作，如反復(fù)檢查門鎖等。

強(qiáng)迫癥狀幾乎每個(gè)人都曾出現(xiàn)過，但只要不成為他們的精神負(fù)擔(dān)，不妨礙正常的工作、生活，就不應(yīng)算作強(qiáng)迫性障礙。

（5）疑病性障礙

主要表現(xiàn)為對(duì)自己健康狀態(tài)過分關(guān)注，深信自己患了某種疾病，經(jīng)常訴述不適，頑固地懷疑、擔(dān)心自己有病，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查和醫(yī)生的多次解釋后仍不能接受，反復(fù)就醫(yī)，甚至影響其社會(huì)功能。這種對(duì)自身健康過度擔(dān)憂的心理傾向就是疑病性障礙的表現(xiàn)。

產(chǎn)生心理障礙，幾乎人人都可能會(huì)遇到，較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)不良心境的持續(xù)積累，就可能會(huì)造成興趣減退、生活規(guī)律紊亂，甚至行為異常、性格偏離怪異等等，這些都需要尋求心理咨詢的幫助。心理咨詢也適用神經(jīng)癥，包括強(qiáng)迫癥、焦慮癥、恐怖癥、疑病癥等，還適用于生理心理障礙（即身心疾病）、神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病引起的心理障礙、各種智力發(fā)育異常等。

二、心理問題等級(jí)劃分

心理問題等級(jí)劃分從健康狀態(tài)到心理疾病狀態(tài)一般可分為4個(gè)等級(jí)：健康狀態(tài)-不良狀態(tài)-心理障礙-心理疾病。從嚴(yán)重程度來分，可分為一般心理問題、嚴(yán)重心理問題、心理疾病。

1、心理健康狀態(tài)

心理健康狀態(tài)與非健康狀態(tài)的區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)一直是心理學(xué)界討論的話題，不少國(guó)內(nèi)外心理學(xué)學(xué)者根據(jù)自己研究調(diào)查的結(jié)果提出了多種心理健康標(biāo)準(zhǔn)。在臨床心理學(xué)實(shí)踐工作中，總結(jié)了前人的理論與經(jīng)驗(yàn)，提出了一簡(jiǎn)捷的評(píng)價(jià)方法。即：從本人評(píng)價(jià)，他人評(píng)價(jià)和社會(huì)功能狀況三方面分析：

（1）本人不覺得痛苦：即在一個(gè)時(shí)間段中（如一周、一月、一季或一年）快樂的感覺大于痛苦的感覺。

（2）他人不感覺到異常：即心理活動(dòng)與周圍環(huán)境相協(xié)調(diào)，不出現(xiàn)與周圍環(huán)境格格不入的現(xiàn)象。

（3）社會(huì)功能良好：即能勝任家庭和社會(huì)角色，能在一般社會(huì)環(huán)境下充分發(fā)揮自身能力利用現(xiàn)有條件（或創(chuàng)造條件）實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。

2、不良狀態(tài)

又稱第三狀態(tài)，是界于健康狀態(tài)與疾病狀態(tài)之間的狀態(tài)。是正常人群組中常見的一種亞健康狀態(tài)，它是由于個(gè)人心理素質(zhì)（如過于好勝、孤僻、敏感等）、生活事件（如工作壓力大、晉升失敗、被上司批評(píng)、婚戀挫折等）、身體不良狀況（如長(zhǎng)時(shí)間加班勞累、身體疾?。┑纫蛩厮稹Ｋ奶攸c(diǎn)是：

（1）時(shí)間短暫：此狀態(tài)持續(xù)時(shí)間較短，一般在一周以內(nèi)能得到緩解。

（2）損害輕微：此狀態(tài)對(duì)其社會(huì)功能影響比較小。處于此類狀態(tài)的人一般都能完成日常工作學(xué)習(xí)和生活，只是感覺到的愉快感小于痛苦感，“很累”、“沒勁”、“不高興”、“應(yīng)付”是他們常說的詞匯。

（3）能自己調(diào)整：此狀態(tài)者大部分通過自我調(diào)整如休息、聊天、運(yùn)動(dòng)、釣魚、旅游、娛樂等放松方式能使自己的心理狀態(tài)得到改善。小部分人若長(zhǎng)時(shí)間得不到緩解可能形成一種相對(duì)固定的狀態(tài)。這小部分人應(yīng)該去尋求心理醫(yī)生的幫助，以盡快得到調(diào)整。

3、心理障礙

心理障礙是因?yàn)閭€(gè)人及外界因素造成心理狀態(tài)的某—方面（或幾方面）發(fā)展的超前、停滯、延遲、退縮或偏離。它的特點(diǎn)是：

（1）不協(xié)調(diào)性：其心理活動(dòng)的外在表現(xiàn)與其生理年齡不相稱或反應(yīng)方式與常人不同。如：成人表現(xiàn)出幼稚狀態(tài)（停滯、延遲、退縮）；兒童出現(xiàn)成人行為（不均衡的超前發(fā)展）；對(duì)外界刺激的反應(yīng)方式異常（偏離）等等。

（2）針對(duì)性：處于此類狀態(tài)的人往往對(duì)障礙對(duì)象（如敏感的事、物及環(huán)境等）有強(qiáng)烈的心理反應(yīng)（包括思維、信維及動(dòng)作行為），而對(duì)非障礙對(duì)象可能表現(xiàn)很正常。

（3）損害較大：此狀態(tài)對(duì)其社會(huì)功能影響較大。它可能使當(dāng)事人不能按常人的標(biāo)準(zhǔn)完成其某項(xiàng)（或某幾項(xiàng)）社會(huì)功。如：社交焦慮考（又名社交恐懼）不能完成社交活動(dòng)，銳器恐怖者不敢使用刀、剪，性心理障礙者難以與異性正常交往。

（4）需求助于心理醫(yī)生：此狀態(tài)者大部分不能通過自我調(diào)整和非專業(yè)人員的幫助而解決根本問題。心理醫(yī)生的指導(dǎo)是必須的。

4、心理疾病

心理疾病是由于個(gè)人及外界因素引起個(gè)體強(qiáng)烈的心理反應(yīng)（思維、情感、動(dòng)作行為、意志）并伴有明顯的軀體不適感。是大腦功能失調(diào)的外在表現(xiàn)。其特點(diǎn)是：

（1）強(qiáng)烈的心理反應(yīng)：可出現(xiàn)思維判斷上的失誤，思維敏捷性的下降，記憶力下降，頭腦粘滯感、空白感，強(qiáng)烈自卑感及痛苦感，缺乏精力、情緒低落成憂郁，緊張焦慮，行為失常（如重復(fù)動(dòng)作，動(dòng)作減少，退縮行為等），意志減退等等。

（2）明顯的軀體不適感：由于中樞控制系統(tǒng)功能失調(diào)可引起所控制人體各個(gè)系統(tǒng)功能失調(diào)：如影響消化系統(tǒng)則可出現(xiàn)食欲不振、腹部脹滿、便秘或腹瀉（或便秘-腹瀉交替）等癥狀；影響心血管系統(tǒng)則可出現(xiàn)心慌、胸悶、頭暈等癥狀；影響到內(nèi)分泌系統(tǒng)可出現(xiàn)女性月經(jīng)周期改變、男性性功能障礙……等等。

（3）損害大：此狀態(tài)之患者不能或勉強(qiáng)完成其社會(huì)功能，缺乏輕松、愉快的體驗(yàn)，痛苦感極為強(qiáng)烈，“哪里都不舒服”、“活著不如死了好”是他們真實(shí)的內(nèi)心體驗(yàn)。

（4）需心理醫(yī)生的治療：此狀態(tài)之患者一般不能通過自身調(diào)整和非心理科專業(yè)醫(yī)生的治療而康復(fù)。心理醫(yī)生對(duì)此類患者的治療一般采用心理治療和藥物治療相結(jié)合的綜合治療手段。在治療早期通過情緒調(diào)節(jié)藥物快速調(diào)整情緒，中后期結(jié)合心理治療解除心理障礙并通過心理訓(xùn)練達(dá)到社會(huì)功能的恢復(fù)并提高其心理健康水平。